急性心力衰竭的治療是中醫(yī)助理醫(yī)師掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　急性左心衰竭的治療是急危重癥，應(yīng)積極迅速搶救，主要針對(duì)急性肺水腫。治療措施有：

　　1.患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。

　　2.吸氧：立即用鼻管高流量給氧，流量4～6L/min.氧氣可通過(guò)加入適量50%～75%乙醇的濕化瓶或使用有機(jī)硅消泡劑，改善肺泡通氣。對(duì)病情特別嚴(yán)重者給予面罩加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓在吸氣時(shí)增加，加強(qiáng)氣體交換，也可對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。

　　3.嗎啡：5～10mg皮下或肌肉注射，可迅速擴(kuò)張外周靜脈及小動(dòng)脈，減輕心臟的前、后負(fù)荷。還可鎮(zhèn)靜，使呼吸深度減小，頻率減慢，從而改善通氣和換氣。必要時(shí)每隔15分鐘重復(fù)1次，共2～3次。年老體弱者減量。由于有抑制呼吸等不良反應(yīng)，伴有顱內(nèi)出血、意識(shí)障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用。

　　4.快速利尿：呋塞米20～40mg靜脈注射，4小時(shí)后可重復(fù)1次。除利尿作用外，還有擴(kuò)張靜脈作用，有利于肺水腫的緩解。

　　5.血管擴(kuò)張劑：能降低心室負(fù)荷，從而緩解肺淤血。以硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。

　?。?）硝普鈉擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，靜脈注射后2～5分鐘起效，一般劑量為l2.5～25μg/min靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整用量，維持收縮壓在100mmHg左右；對(duì)原有高血壓者降壓幅度（絕對(duì)值）不超過(guò)80mmHg，維持量50～100μg　/min.因其含有氰化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)24小時(shí)。

　?。?）硝酸甘油　擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量，使LVEDP和肺毛細(xì)血管壓降低。先以1Oμg　/min開(kāi)始，每10分鐘調(diào)整一次，每次增加5～10μg，以血壓達(dá)上述水平為宜。本藥的耐受量個(gè)體差異很大。

　?。?）酚妥拉明　為α受體阻斷劑，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主。靜脈用藥以0.1mg/min開(kāi)始，每5～10分鐘調(diào)整一次，最大可至1.5～20mg/min，監(jiān)測(cè)血壓同前。

　　6.洋地黃類藥物：毛花苷c，最適于房顫伴快速心室率，并已知有心室擴(kuò)大伴左室收縮功能不全者，首劑0.4～0.6mg靜脈注射，2小時(shí)后可酌情再給0.2～0.4mg.

　　7.氨茶堿：0.25g稀釋后靜脈注射，10分鐘推注完，繼以0.5mg/（kg.h）維持。12小時(shí)后減至0.1mg/（kg.h）?？蓴U(kuò)張支氣管，有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用。

　　8.其他：四肢輪流三肢結(jié)扎法，可減少靜脈回心血量。結(jié)扎壓力大小在收縮壓和舒張壓?jiǎn)枺宰钄囔o脈回流，而不影響肢體遠(yuǎn)端灌注。

　　急性癥狀緩解后，應(yīng)對(duì)誘因及基本病因進(jìn)行治療。