肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室和其他檢查是中醫(yī)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　（一）痰結(jié)核菌檢查

　　痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，也是制訂治療方案、考核療效、隨訪病情的重要指標(biāo)，對(duì)每一例患者均應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查。常用的方法有直接涂片、集菌涂片、培養(yǎng)法等。直接涂片方法簡(jiǎn)單，但需每毫升痰含菌10萬(wàn)個(gè)方能得到陽(yáng)性。集菌法陽(yáng)性率較高，大約每毫升痰含1000個(gè)結(jié)核桿菌即可陽(yáng)性，但需24小時(shí)以上才有結(jié)果。痰中菌量少需用培養(yǎng)法或動(dòng)物接種法方能檢出，培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)應(yīng)做藥敏試驗(yàn)，幫助選擇有效抗結(jié)核藥物，但需幾周才有結(jié)果。痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開(kāi)放性的。痰菌陽(yáng)性率受病灶的部位、病灶是否與支氣管相通以及間歇排菌等因素影響，故痰菌陰性者亦不能輕易否定結(jié)核及其傳染性。

　　（二）X線檢查

　　是早期診斷肺結(jié)核的主要方法，并能判斷病變的性質(zhì)、范圍和部位。肺結(jié)核常見(jiàn)的X線表現(xiàn)有：滲出性病灶表現(xiàn)為云霧狀或片絮狀，密度較淡，邊緣模糊不清；干酪性病灶表現(xiàn)為密度較高，濃淡不一；空洞性病灶表現(xiàn)為環(huán)形邊界的透光區(qū)；纖維化、鈣化、硬結(jié)病灶表現(xiàn)為斑點(diǎn)、條索、結(jié)節(jié)狀，密度較高，邊緣清晰。滲出、干酪、空洞性病灶屬活動(dòng)性病變；纖維、鈣化、硬結(jié)病灶為靜止性病灶。定期做X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的方法。

　?。ㄈ┙Y(jié)核菌素試驗(yàn)（OT試驗(yàn)）

　　1.試劑　結(jié)核菌素（簡(jiǎn)稱結(jié)素）是從生長(zhǎng)過(guò)結(jié)核菌的液體培養(yǎng)基中提取出來(lái)的，主要成分是結(jié)核菌代謝產(chǎn)物、結(jié)核蛋白。舊結(jié)素（OT）是粗制的混合物，當(dāng)前純化蛋白衍生物（PPD）有逐漸代替舊結(jié)素的趨勢(shì)。

　　2.方法　常用舊結(jié)素或PPD 0.1ml，稀釋成1：2000的稀釋液（內(nèi)含5U），于左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射成皮丘（方法、大小與青霉素試敏相同），經(jīng)48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑。

　　3.判斷　皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性（-），5～9mm為弱陽(yáng)性（+），10～19mm為陽(yáng)性（++），20mm以上或局部有水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）。

　　4.意義　結(jié)素試驗(yàn)是測(cè)定人體是否受過(guò)結(jié)核菌感染。結(jié)素試驗(yàn)中等陽(yáng)性僅表示受過(guò)結(jié)核菌感染，并不一定表示患病。如高倍稀釋（1：10000）結(jié)素反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性，可作為診斷活動(dòng)結(jié)核的參考條件。結(jié)素試驗(yàn)?zāi)挲g越小診斷意義越大，3歲以下兒童結(jié)素陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)視為活動(dòng)性結(jié)核病。

　　陰性反應(yīng)見(jiàn)于有下列情況：①可除外結(jié)核菌感染；②某些情況結(jié)素試驗(yàn)可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)，如急性重癥結(jié)核、麻疹、百日咳、營(yíng)養(yǎng)不良、老年人、細(xì)胞免疫缺陷病、白血病、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤；③應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的患者；④新近感染肺結(jié)核需經(jīng)過(guò)4～8周后才出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，在此期以前因體內(nèi)變態(tài)反應(yīng)尚未形成，故可呈陰性反應(yīng)；⑤患有惡性腫瘤或其他免疫缺陷疾病如艾滋病。

　?。ㄋ模┢渌麢z查

　　1.血液檢查　結(jié)核病患者血象一般無(wú)異常，嚴(yán)重病例可有繼發(fā)性貧血，急性粟粒型肺結(jié)核可有白細(xì)胞總數(shù)減低或類白血病反應(yīng)；活動(dòng)性肺結(jié)核血沉可以增快，常提示病灶進(jìn)展，但對(duì)肺結(jié)核的診斷無(wú)特異性，可作為判斷療效的參考。

　　2.胸腔積液檢查　屬滲出液性質(zhì)，偶呈血性。

　　3.纖維支氣管鏡檢查　僅用于發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核或需要排除其他肺部疾??；淺表淋巴結(jié)活組織檢查，有時(shí)對(duì)結(jié)核病鑒別診斷是必要的。