【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　1.視物昏暗不明，模糊不清者為（）

　　A.目癢

　　B.目昏

　　C.目眩

　　D.雀目

　　E.歧視

　　答案：B

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋一下各選項(xiàng)？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　目昏：視物昏暗不明，模糊不清。

　　目眩：視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)蕩，如在車(chē)舟之上，或眼前如有蚊蠅飛動(dòng)之感，也稱(chēng)為眼花。

　　目癢：兩目癢甚，如蟲(chóng)行，畏光流淚，有灼熱感，多由肝經(jīng)風(fēng)火上擾所致。

　　雀盲：又叫夜盲，是患者每至黃昏視力減退，視物模糊不清。

　　歧視：是視一物為二物。

　　2.下列哪項(xiàng)不是太陽(yáng)蓄水證的臨床表現(xiàn)（）

　　A.發(fā)熱惡寒

　　B.小腹?jié)M

　　C.口渴

　　D.水入即吐

　　E.小便自利

　　答案：E

　　學(xué)員提問(wèn)：太陽(yáng)蓄水證的表現(xiàn)和機(jī)理是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　太陽(yáng)蓄水證指太陽(yáng)經(jīng)證不解，邪與水結(jié)，膀胱氣化不利，水液停蓄，以發(fā)熱惡寒、小便不利等為主要表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，小便不利，小腹?jié)M，口渴，或水入即吐，脈浮或浮數(shù)。

　　證候分析：太陽(yáng)經(jīng)證不解，故見(jiàn)發(fā)熱，惡寒，脈浮等表證；邪熱內(nèi)傳膀胱之腑，氣化失職，邪與水結(jié)，水液停蓄，故見(jiàn)小便不利，小腹?jié)M；水停而氣不化津，津液不能上承，故渴欲飲水；若飲多則水停于胃，胃失和降，可見(jiàn)飲入即吐。

　　太陽(yáng)蓄水證以太陽(yáng)經(jīng)證與小便不利、小腹?jié)M并見(jiàn)為辨證依據(jù)。

　　【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　1.血虛生風(fēng)可見(jiàn)（）

　　A.眩暈欲仆

　　B.目睛上吊

　　C.手足蠕動(dòng)

　　D.手足拘攣不伸

　　E.皮膚瘙癢

　　答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：所有選項(xiàng)各可見(jiàn)于何種證候？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　這道題考查的是“內(nèi)風(fēng)”的表現(xiàn)：

　　一是肝陽(yáng)化風(fēng)。多由情志所傷，肝氣郁結(jié)，郁久化火而亢逆，或暴怒傷肝，肝氣亢逆，或操勞過(guò)度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽(yáng)亢，水不涵木，浮陽(yáng)不潛，繼而陰不制陽(yáng)，肝之陽(yáng)氣升動(dòng)無(wú)制，便亢而化風(fēng)，形成肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。輕則可見(jiàn)筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆，或?yàn)榭谘蹎沸?，重則半身不遂，甚則血隨氣升，而見(jiàn)卒然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省?

　　二是熱極生風(fēng)。又稱(chēng)熱甚動(dòng)風(fēng)，多由邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營(yíng)血，燔灼肝經(jīng)，筋脈失其柔順，陽(yáng)熱亢盛，則化而為風(fēng)，多見(jiàn)于熱性病的極期。可見(jiàn)痙厥，抽搐，鼻翼煽動(dòng)，目睛上吊，并伴有高熱，神昏，譫語(yǔ)等癥。

　　三是陰虛風(fēng)動(dòng)。多因熱病后期，陰津耗傷；或久病耗傷，津液及陰氣虧虛所致。陰液枯竭，無(wú)以濡養(yǎng)筋脈，陰氣大傷，失其涼潤(rùn)柔和之能，則變生內(nèi)風(fēng)，即虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)?？梢?jiàn)筋攣肉瞤，手足蠕動(dòng)等癥。并見(jiàn)低熱起伏，舌光少津，脈細(xì)如絲等陰竭表現(xiàn)。

　　四是血虛生風(fēng)。多由生血不足，或失血過(guò)多，或久病耗傷營(yíng)血，導(dǎo)致肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血虛無(wú)以榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。可見(jiàn)肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸等癥。

　　五是血燥生風(fēng)。多由久病耗血，或年老精虧血少，或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙所致。津枯血少，失潤(rùn)化燥，則肌膚失予濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，于是血燥而變生內(nèi)風(fēng)?？梢?jiàn)皮膚干燥，或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落皮屑等癥。

　　所以，本題正確答案是D手足拘攣不伸。

　　2.對(duì)大出血患者應(yīng)采用的治療方法是（）

　　A.正治

　　B.從治

　　C.標(biāo)本兼治

　　D.反治

　　E.治標(biāo)

　　答案：E

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　在臨床治療中，應(yīng)針對(duì)臨床病證中標(biāo)本主次的不同，而采取“急則治標(biāo)，緩則治本”的法則，以達(dá)到治病求本的目的，此即所謂標(biāo)本先后的基本治則。

　　急則治標(biāo)的原則，一般適用于卒病且病情非常嚴(yán)重，或疾病在發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)危及生命的某些證候時(shí)。如大失血病變，出血為標(biāo)，出血之因?yàn)楸荆鋭?shì)危急，故常以止血治標(biāo)為首務(wù)，待血止后再治出血之因以圖本。

　　3.“冬傷于寒，春必病溫”，其發(fā)病類(lèi)型是（）

　　A.感邪即發(fā)

　　B.徐發(fā)

　　C.繼發(fā)

　　D.合病

　　E.伏而后發(fā)

　　答案：E

　　學(xué)員提問(wèn)：什么是伏而后發(fā)？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　伏而后發(fā)，是指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過(guò)時(shí)而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見(jiàn)于外感性疾病和某些外傷。外感性疾病多見(jiàn)于感受溫?zé)嵝皻馑纬傻?ldquo;伏氣溫病” 等?！端貑?wèn)•生氣通天論》所謂“冬傷于寒，春必病溫”，開(kāi)創(chuàng)了伏氣學(xué)說(shuō)的先河。后世醫(yī)家對(duì)伏氣學(xué)說(shuō)有所拓展，認(rèn)為伏熱、伏火，可由飲食、氣候、情志等因素所誘發(fā)。外傷所致的肌膚破損，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，發(fā)為破傷風(fēng)、狂犬病等亦屬伏而后發(fā)。伏而后發(fā)形成的機(jī)理多是由于當(dāng)時(shí)感邪較輕，或外邪入侵時(shí)正氣處于內(nèi)斂時(shí)期，而邪氣處于機(jī)體較淺部位，因而正邪難以交爭(zhēng)，邪氣得以伏藏。伏邪發(fā)病時(shí)，病情一般較重且多變。

　　2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第19期Word文檔下載