“魄門(mén)亦為五臟使”，語(yǔ)出《素問(wèn)。五臟別論》：“魄門(mén)亦為五臟使，水谷不得久藏。”“魄門(mén)亦為五臟使”，是指魄門(mén)的啟閉功能受五臟之氣的調(diào)節(jié)，而其啟閉正常與否又影響著臟腑氣機(jī)的升降。

　　魄門(mén)，指肛門(mén)，為大腸的下端。屬七沖門(mén)之一。如《難經(jīng)。四十四難》曰：“七沖門(mén)何在？……下極為魄門(mén)。”肛門(mén)之所以名為魄門(mén)，其理有二：其一，魄與粕通，肛門(mén)為糟粕下瀉之門(mén)故名之。如清代葉霖在《難經(jīng)正義》所說(shuō)：“下極為魄門(mén)者，魄門(mén)即肛門(mén)也。魄古與粕通。言食飲至此，精華已去，止存形質(zhì)糟粕，故曰魄門(mén)也。”日本。丹波元簡(jiǎn)在《素問(wèn)識(shí)》中亦云：“魄，粕通。……蓋肛門(mén)傳送糟粕，故名粕門(mén)。”其二，“肺藏魄，肛門(mén)上通于大腸，大腸與肺為表里，故亦可稱(chēng)之為魄門(mén)”（《素問(wèn)注證發(fā)微》）。魄門(mén)具有定時(shí)開(kāi)啟、排出糟粕的功能，魄門(mén)的排便功能直接源于大腸的氣化傳導(dǎo)功能，如《素問(wèn)。靈蘭秘典論》所說(shuō)：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”而大腸的傳導(dǎo)功能正常與否，與魄門(mén)的開(kāi)啟密切相關(guān)。大腸的功能失常，其病變表現(xiàn)為二，傳導(dǎo)過(guò)快，魄門(mén)開(kāi)而不合，而致泄瀉便溏；傳導(dǎo)過(guò)緩，魄門(mén)合而不開(kāi)，而致便秘便干。“魄門(mén)亦為五臟使”是強(qiáng)調(diào)魄門(mén)的開(kāi)啟功能正常與否與五臟密切聯(lián)系，具體表現(xiàn)在：

　　1.心與魄門(mén)。由于心主神志，為五臟六腑之大主，具有控制、協(xié)調(diào)臟腑功能的作用，魄門(mén)的啟閉亦依賴(lài)于心神的主宰。心神正常則魄門(mén)啟閉正常，糟粕按時(shí)而下；心神失常，如昏厥病人，魄門(mén)失去心神調(diào)控，則或見(jiàn)神昏口開(kāi)、二便失禁之脫證，或見(jiàn)神昏齒閉、二便秘結(jié)之閉證。

　　2.肺與魄門(mén)。肺主氣具有宣發(fā)肅降之職，并通過(guò)經(jīng)脈絡(luò)于大腸構(gòu)成表里關(guān)系。大腸的傳導(dǎo)氣化與魄門(mén)的啟閉排便，依賴(lài)于肺氣的推動(dòng)及宣降作用。肺氣充足，宣降協(xié)調(diào)，津液得布，則大腸氣化有力，魄門(mén)啟閉正常；若肺氣虧虛，肅降無(wú)力，則大腸傳導(dǎo)緩慢，魄門(mén)開(kāi)啟無(wú)力，而致便秘；若肺氣壅滯，易使大腸氣滯，魄門(mén)啟閉失常，亦見(jiàn)便秘。故此《類(lèi)經(jīng)。十二經(jīng)病》曰：“大腸與肺為表里，肺主氣，而津液由于氣化，故凡大腸之或?yàn)a或秘，皆津液所生之病，而主在大腸也。”

　　3.脾胃與魄門(mén)。脾主運(yùn)化，胃主受納，脾胃能將飲食水谷化為水谷精微，并將精微布散全身，大腸的傳導(dǎo)功能有賴(lài)于氣血的充養(yǎng)及津液的滋潤(rùn)。因此，魄門(mén)的啟閉功能依賴(lài)與脾氣的升提與胃氣的通降。脾胃功能正常，則大腸傳導(dǎo)、魄門(mén)啟閉正常；若脾胃功能失常，則大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致魄門(mén)開(kāi)啟失常。如勞倦傷脾，脾不升清，則生飧泄便溏；若飲食傷胃，胃失和降，則見(jiàn)瞋脹便秘。

　　4.肝與魄門(mén)。肝主疏泄，能調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)氣機(jī)的升降出入，調(diào)節(jié)大腸的傳導(dǎo)與魄門(mén)的開(kāi)啟。肝氣調(diào)達(dá)，則氣機(jī)調(diào)暢，大腸傳導(dǎo)、魄門(mén)的啟閉正常。若肝失疏泄，橫逆乘脾，影響大腸的傳導(dǎo)，導(dǎo)致大便溏泄；若肝氣郁結(jié)，氣滯不暢，大腸傳導(dǎo)無(wú)力，則致大便秘結(jié)。故此李梴在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中指出：“肝與大腸相通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝。”

　　5.腎與魄門(mén)。腎開(kāi)竅于二陰，主司二便。大腸的傳導(dǎo)功能依賴(lài)于腎陽(yáng)的溫煦、氣化及腎陰的滋潤(rùn)、濡養(yǎng)，魄門(mén)的開(kāi)啟還有賴(lài)于腎氣固攝作用。若腎陽(yáng)虧虛，或腎氣不足，固攝無(wú)力，則見(jiàn)泄瀉便溏；若腎陰虧虛、腸道失潤(rùn)，或腎陽(yáng)不足、推動(dòng)無(wú)力，則見(jiàn)大便秘結(jié)。正如《景岳全書(shū)。泄瀉》所說(shuō)：“蓋腎為胃關(guān)，開(kāi)竅于二陰，所以二便之開(kāi)閉，皆腎臟之所主。今腎中陽(yáng)氣不足，命門(mén)火衰……陰氣盛極之時(shí)，即令洞泄不止。”《雜病源流犀燭。大便秘結(jié)源流》亦云：“大便秘結(jié)，腎病也。經(jīng)曰：北方黑水，入通于腎，開(kāi)竅于二陰。蓋腎主五液，津液盛，則大便調(diào)和。”

　　綜上所述，“魄門(mén)亦為五臟使”，魄門(mén)的開(kāi)閉、大便的排泄依賴(lài)于心神的主宰，肺氣的宣降，脾氣的升提，胃氣的通降，肝氣的調(diào)達(dá)，及腎氣的固攝。其與五臟在生理上、病理上密切相關(guān)。這一理論，對(duì)于疾病的診斷與治療，皆有重要的指導(dǎo)意義?！端貑?wèn)。五臟別論》指出“凡治病必察其下，觀其志意，與其病也。”強(qiáng)調(diào)在治療疾病時(shí)，必須注意觀察病人二便的變化，通過(guò)二便的變化，判斷疾病的虛實(shí)，推測(cè)病情的吉兇。如昏厥之人，若見(jiàn)二便失禁，則為臟氣衰竭的“脫證”，多為氣血衰竭，病情較重，預(yù)后不良；若見(jiàn)二便閉阻不通，則為實(shí)邪內(nèi)壅之“閉證”，其病機(jī)為實(shí)邪結(jié)聚，病情較重，及時(shí)治療尚有生機(jī)。在治療中，對(duì)于魄門(mén)開(kāi)閉異常所致的便秘或泄瀉等癥，應(yīng)當(dāng)詳察病機(jī)，求其所屬，針對(duì)五臟的虛實(shí)進(jìn)行調(diào)治。如治療大便秘結(jié)，證屬肺虛氣秘者，治當(dāng)補(bǔ)肺益氣通便，方選黃芪湯；證屬陽(yáng)虛冷秘者，當(dāng)用溫陽(yáng)補(bǔ)腎通便之法，方用濟(jì)川煎加味；證屬肝郁氣秘者，治以理氣疏肝通便，可用六磨湯加減；等等。如見(jiàn)大便溏瀉，證屬腸胃食滯者，治當(dāng)和胃消食，方選保和丸；證屬肝氣乘脾者，治以疏肝健脾，方用痛瀉要方；證屬脾胃虛弱者，治以健脾和胃，方用參苓白術(shù)散；若證屬腎陽(yáng)虛衰者，治以溫腎止瀉，可選四神丸加減。正如程仲齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中所說(shuō)：“書(shū)云：濕多成五瀉，瀉之屬濕明矣。然有濕熱，有濕寒，有食積，有脾虛，有腎虛，皆能致瀉，宜分而治之。”