【原文】

　　帝曰：脾不主時↑①何也？岐伯曰：碑者土也，治中央，常以四時長↑②四藏，各十八日寄治，不得獨主于時↑③也。碑藏者，常著胃土之精也↑④。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。（《素問·太陰陽明論》）

　　【解析】

　　本節(jié)提出了“脾不主時”而“各十八日寄治”的觀點。這是脾與四時關(guān)系的另一種說法，它與長夏屬上，脾主長夏之說，是兩種不同的論點。

　　“脾不主時”，在此并非言脾與四時無關(guān)，而是時時相關(guān)，每個季節(jié)之末由脾所主，只是不單獨主某一時而已，從而更加突出了脾與四時關(guān)系的特殊性和重要性。

　　“脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也”，對脾在機體內(nèi)的重要地位給予于充分重視。脾在五行屬土，土具有貯藏、化生萬物之性，脾胃在軀體中處于中焦部位，其化生之水谷精氣能滋養(yǎng)灌溉全身上下，五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)、百骸皆得其養(yǎng)，故上下至頭足皆以脾胃水谷精氣為其物質(zhì)基礎(chǔ)。與之相類似的觀點在《素問。玉機真藏論》中也有論及，“脾脈者，土地，孤藏以灌四傍者也。”在一年四季之中，臟腑組織器官都離不開脾胃所運化的水谷精氣的滋養(yǎng)，脾胃功能正常則五臟安和。

　　《靈樞·本神》說：“脾氣虛則四肢不用，五藏不安。”則從病理角度說明中央脾胃有病，亦可能引發(fā)五臟六腑或全身的病變。這些理論給了后世醫(yī)家很大啟發(fā)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理提示臨證時要正確處理脾胃與其他臟腑的關(guān)系。李杲結(jié)合臨床實踐，發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)旨，形成了對中醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生深遠影響的脾胃學(xué)說，其在《脾胃論》有“胃虛，臟腑經(jīng)絡(luò)皆無所受氣而俱病論”以及“胃虛，元氣不足諸病所生論”等專論，可見是傳承了本篇的學(xué)術(shù)觀點。