
【原文】
黃帝曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本。
故積陽為天,積陰為地。陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒;寒氣生濁,熱氣生清;清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生從脹,此陰陽反作,病之逆從也。(《素問·陰陽應象大論》)
【解析】
本節(jié)主要闡述陰陽的基本概念和基本內(nèi)容。
陰陽是自然界事物運動變化的基本規(guī)律和普遍法則,是認識萬物之綱領(lǐng),是事物發(fā)生、發(fā)展和衰退、消亡的根本。疾病作為萬事萬物運動變化的現(xiàn)象之一,自然也遵循陰陽對立統(tǒng)一的法則,故醫(yī)生在認識人體、診治疾病時,就必須尋求陰陽變化之本。
《內(nèi)經(jīng)》對陰陽屬性、作用及關(guān)系的認識,常借助于對自然現(xiàn)象的觀察以推論。通過對天地演化及靜躁、寒熱等自然現(xiàn)象的描述,以說明陰陽基本內(nèi)容,其中包括陰陽的屬性特征及其對立、互根、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。
以陰陽清濁升降運動舉例說明人體的生理病理現(xiàn)象。在正常情況下陽氣清輕主升,而陰氣重濁主降;若清陽不升,濁陰不降,陰陽升降運動反常,則會發(fā)生腹脹、飧泄等多種病變,治療當用升清降濁之法。
【解惑】
1.為什么說“陰陽者,天地之道也”“道”,在哲學上用來說明世界的本原、本體、規(guī)律或原理。道有體用,從道體看,它是宇宙的本原,又是萬物發(fā)展變化的生機與動力;從道用看,它是宇宙的秩序和法則,又是無為無形的宇宙本初的自然節(jié)律?!秲?nèi)經(jīng)》認為氣是構(gòu)成宇宙萬物的原初物質(zhì),陰陽乃是一氣之消息,宇宙萬物是由陰陽二氣的交互作用所生成,由此決定了宇宙萬物無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一?;蛘哒f,宇宙萬物中所包含的具體陰陽,猶如萬川之月,均是宇宙生成之初元陰陽的投影。所以,陰陽既是宇宙萬物之本原及其發(fā)展變化的動力,又是自然界事物運動變化的基本規(guī)律和普遍法則,故本篇開篇即鮮明地提出這一觀點。
2.如何理解“陽化氣,陰成形”本節(jié)原文認為陰陽的作用可體現(xiàn)為陽主氣化,陰主構(gòu)成形體。氣與形也可以看做是物質(zhì)的連續(xù)性質(zhì)和不連續(xù)性質(zhì)的辯證統(tǒng)一和相互轉(zhuǎn)化,類似于現(xiàn)代物理學中“場”和“基本粒子”的辯證統(tǒng)一和相互轉(zhuǎn)化。“陽化氣,陰成形”的對立統(tǒng)一,即構(gòu)成了“場”和“基本粒子”的對立統(tǒng)一。
以“陽化氣,陰成形”的關(guān)系認識人體生理,如陽氣溫煦,具有推動人體的功能的作用;陰氣柔靜,能生成人體的形質(zhì)。人體就是在陰陽的這種相反相成的運動作用下,共同維持體內(nèi)的生理功能。正如張介賓注:“陽動而散,故化氣;陰靜而凝,故成形。”