一、西方灸法概況

　　西方的灸法，至少是現(xiàn)代意義上的灸法，是由中國傳入的。灸療法，在西方稱 Moxa 或 moxibustion，據(jù)文獻記載，該詞是荷蘭人旁特（Dane Jacob Bontl）及賴尼（William Ten Rhyne）等人創(chuàng)造，并由他們將灸療于17世紀中葉經(jīng)由日本介紹至歐洲的。賴尼在其1693年出版的《論關節(jié)炎》一書中對艾灸療就有明確的記載：“采集艾的頭和嫩葉，陰干后在手中揉搓，除去纖維雜質(zhì)，留下絨狀物質(zhì)備用。……將艾炷安放于需要灸的病痛，和引火物點燃其頂端。燃燒和緩進行，最后在皮膚上引起一個小泡。……中國和日本的醫(yī)師們從簡單的圖畫中就能看出應該施灸的部位。圖中畫有簡單的經(jīng)絡循行路線并用朱筆點明可以施灸的部位。”然而開始時，歐洲人在灸灼材料的使用上十分混亂，很多材料都被用來施灸，如絲、羊毛、火絨、棉布、棉絮、紙條、向日葵的髓質(zhì)等。其中尤以棉絮灸在法國最為流行，即將棉絮用布裹緊，切成約3cm 直徑1～3cm不等的圓柱體，作為灸炷。有的醫(yī)生在用前先將其在硝酸鉀中浸過，以促進其燃燒。德國人甘弗（Engelbert Kampfer）在灸術的特別是艾灸的傳播過程中起了重要的作用，他曾任荷蘭東印度公司外科醫(yī)生并在日本工作過，對灸法有過接觸，他在《海外珍聞錄》一書中明確主張用艾絨施灸，因為“在中國和日本常用作施灸的材料是艾絨”，在書中他畫了一幅圖，標明了施灸的穴位和灸術的適應證。

　　灸法傳至西方以后并未引起人們廣泛的注意，施灸者多為從亞洲返回歐洲的醫(yī)師。在灸法的推廣應用中，較為出色的是法國醫(yī)師拉蘭，拉蘭是拿破侖軍中的外科主任，在行軍作戰(zhàn)過程中，他最常用的治療方法就是灸法。他用艾灸治療麻痹、破傷風、眼疾、關節(jié)病、脊椎損傷等。特別是骨科疾病，他認為“根椐我們所進行大量觀察，治療這種兇惡疾病的一般方法就是重復施行灸療”。由于他的出色工作，使灸療在歐洲得到了較大程度的推廣。

　　早期西方在灸術的應用上有其自身的特色。在選穴上，由于大多數(shù)人并不知道中醫(yī)的理論，故多取病痛處或其附近的部位。在方法上，多先將施灸部位剃毛，在上面放一塊濕布，中間開一個小孔作為安放灸炷之用。灸炷固定后施灸者往往采用不同方式促進艾炷燃燒：如用嘴吹火，或用玻璃管吹火，甚至用風箱吹火。具體做法是：一人扶住灸炷，另一人坐在椅子上，右手拉動風箱，左手持吹風管對準灸炷頂端吹。通過吹風管的來回移動以及控制吹風管的風力，使燃燒盡可能緩慢均勻的進行。這一灸法類似于中國的化膿灸，灸后，在形成的水皰或灸斑上敷以鉛膏。如要短期化膿，只要像包扎普通傷口一樣敷上一塊油紗布；如果要長期化膿，可敷以發(fā)泡藥膏或者在傷口的中央放一粒豌豆以形成人造潰瘍。

　　除上述灸療外，西方早期的施灸者還創(chuàng)制了多種灸治之法。常用的有以下幾種：

　　1、棉絮溫和灸：即以一條長12～15mm，直徑8～10mm的圓柱狀棉絮施溫和灸，多用于頭部，灸處僅要求出現(xiàn)一紅斑。

　　2、鐵錘灸：灸具為一個有木柄的鐵錘，錘的兩端是直徑2～3cm的圓面，與艾炷底面直徑相當。施灸時，先將兩個鐵錘的金屬部分浸入沸水中約一個小時，然后取出，立即置于施灸的部位，經(jīng)過一定的時間后取掉。如出現(xiàn)明顯的紅斑，即已達到灸治的目的，如紅斑不顯，可放置第二個鐵錘。

　　3、石灰灸：將一塊新鮮的生石灰置于一張硬紙中央的小孔上，放在需施灸的部位，然后在石灰上灑水數(shù)滴，這樣即可按照要求產(chǎn)生一定深度的皮膚灼傷，達到類似直接灸的效果。

　　4、火藥灸：在一塊木板上敷一層火藥，寬約3cm，長度與患肢相等。將患肢移近火藥，相隔約18cm許，然后將火藥點燃。傷口用白菜葉敷裹。此法多用于麻痹癥患者。

　　5、棉布灸：取洗去膠質(zhì)的棉布一塊，浸于堿式醋酸鉛的溶液中，浸泡后取出晾干，剪成寬度相等于艾炷高的小條。將其卷起，縫成布袋條狀。用阿拉伯樹膠粘于施灸處灸治。

　　6、灸器灸：其中以法國拉蘭氏研制的執(zhí)灸器較為有名：為一金屬環(huán)，環(huán)上附有針二枚，可將灸炷十字形地固定于環(huán)中，環(huán)下有三個不易傳熱的烏木小球作為支持，使環(huán)不與皮膚接觸；環(huán)后有一木柄，供施灸者執(zhí)持。

　　我國的灸法傳入西方后，曾在18世紀一度風行，但從19世紀中葉起逐步衰退。分析其原因，一方面是因為近現(xiàn)代西方醫(yī)學的迅猛發(fā)展；另一方面還可能與傳向西方的灸療法本身不完善有關，如：在選穴配方上，不明白辨證論治，完全按病痛處施灸；在施灸材料上，五花八門，隨心所欲；在施灸方法上，一味強調(diào)損傷重、痛苦大的著膚灸。

　　二、日本灸法概況

　　在璀燦奪目的祖國醫(yī)學對外交流中，針灸醫(yī)學一直充當著排頭兵的作用。公元514年，針灸學首先傳到朝鮮；公元550年，我國的灸法由朝鮮傳入日本，從此 它就在東瀛這塊土地上扎根、生長、開花、結(jié)果。

　　日本和中國均屬于東方文化，而從區(qū)域文化圈來說則都更趨向于漢（儒、道）文化圈。所以灸法在日本基本上承襲了中國傳統(tǒng)醫(yī)學的理法，但也有較大的發(fā)展，特別是在近現(xiàn)代。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　1.從灸治擴展到灸防、保?。涸谖覈?，盡管在《備急千金要方》、《扁鵲新書》、《針灸資生經(jīng)》、《針灸大成》等均提及灸療預防、保健之法，但始終未得到應有的重視。在古代日本民間應用灸療法預防保健、延年益壽一直是作為一年中的一件大事來行使，一般人中，普遍施行養(yǎng)生灸，并流行“勿與不灸足三里之人行旅”，“風門之穴人人灸”等諺語。在日本，無論男女，一生中都必須灸治4次：十七、八歲時灸風門，據(jù)說是預防感冒，古代日本人認為感冒是萬病之首；二十四、五歲，灸三陰交，意在增強生殖能力；三、四十歲，則灸足三里，認為可以促進脾胃功能、防止疾病、增加壽命；到了老年，為了防止視力衰退，一般多采取與足三里兼灸曲池，灸曲池目的在于使眼睛明亮，牙齒堅固。這一習俗一直延續(xù)到明治維新前夕。實際上，采用灸療法防病保健，在近現(xiàn)代仍然得到重視，如日本從1937年元旦起，掀起所謂全民三里灸健康運動。特別是近年來灸療法在這方面的價值正越來越受到包括我國在內(nèi)的醫(yī)家和患者的重視。

　　2.重視灸法的實驗研究：這方面的工作日本不僅起步早，而且取得了一系列成果。大約在明治45年（1912年）前后，日本醫(yī)家開始對灸法進行現(xiàn)代研究，將實驗動物學引入針灸學領域。早期主要從艾炷大小、重量、艾的燃燒程度、各種艾炷灸療時的皮下深達作用等，探討施灸原料的物理學特性；同時，也觀察了灸療對血液、血管、血壓、腸蠕動及疲勞曲線的影晌。之后，灸法研究的領域日益擴大，不僅系統(tǒng)地研究灸法對血液、脈管、消化、呼吸、泌尿、運動等各系統(tǒng)的作用原理，而且還從不同的角度進行探討：如從海特氏帶與針灸術的關系來探索灸療的治病機理；對施灸后皮膚組織學的改變，從生理、病理、生化等多方面進行綜合觀察。近十余年來，日本在灸療實驗研究方面又取得新的進展。與我國重視臨床研究不同，它側(cè)重灸法，尤其是直接灸的基礎研究，不少工作的研究角度新穎，研究結(jié)果具有重要參考價值。如對施灸材料艾的研究發(fā)現(xiàn)，把艾放在玻璃板上燃燒，可見褐色焦油樣物質(zhì)附著，稱“艾燃燒生成物”，并對其進行深入研究，認為艾燃燒生成物可通過灸熱損傷的皮膚處滲透進去，從而起到某種作用。又如對施灸局部的影晌的研究表明：灸剌激可誘導局部肌肉產(chǎn)生某種物質(zhì)，而施灸部位產(chǎn)生的這種物質(zhì)可作為免疫原而激活免疫系統(tǒng)，從而起到防治疾病的作用。

　　除上述外，日本醫(yī)家在施灸材料的改良、施灸方法的革新等方面也做了大量卓有成效的工作。

　　綜上所述，起源于遠古、形成于秦漢、發(fā)展于晉唐宋、成熟于明代而衰落于清季的灸療法，于公元6世紀東渡日本，公元17世紀西傳歐洲，歷經(jīng)曲折，在現(xiàn)代獲得極大進展，并已展示了廣闊的前景。但從不少研究工作來看，今后尚有很多問題值得更進一步探討，如艾絨在不同灸法中的作用，單純熱刺激是否可代替艾灸；隔物灸的隔襯物在施灸過程中，除了預防灸火灼傷外，是否還存在不同程度、不同性質(zhì)的防治疾病的作用；不同的剌激方式（高溫、化學、低溫）對療效的影晌如何；灸量與療效的科學關系，灸量參數(shù)的客觀化問題，如此等等，均有待針灸界同仁繼續(xù)努力。