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古代禁針禁灸穴的分析

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  經(jīng)統(tǒng)計(jì),古人總結(jié)的禁針禁灸穴,共有70多穴,大致可分為三類(lèi):

 ?。ㄒ唬﹩渭兘橆?lèi):此類(lèi)又可分為二類(lèi)。一類(lèi)為絕對(duì)禁忌,主要有24個(gè)(另有乳中穴和腦戶(hù)為針灸皆禁忌)和軀體的某些部位的穴位:如脊間(位于督脈上)、陰股內(nèi),膝臏部、腎經(jīng)的有些穴位;腋股之下各三寸及目眶、關(guān)節(jié)周?chē)难▍^(qū)等。其余的8個(gè)穴位,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理是有條件即相對(duì)禁忌的,如合谷、三陰交是針對(duì)孕婦的,石門(mén)是針對(duì)女子的,云門(mén)、缺盆、肩井是在針剌過(guò)深情況下易發(fā)生事故,沖陽(yáng)則是針刺不當(dāng)易造成出血。

  禁針穴以頭項(xiàng)部、腹部及上肢為主。亦包括少量胸背及下肢穴。古人之所以列為禁針穴,大概有以下幾方面原因:一是其中一些穴位處于重要臟器或血管之上,針刺不當(dāng)易發(fā)生事故,如某些頭面部和胸腹的穴位,這是臨床上必須重視的;其次是古代針具制作粗糙,在針刺過(guò)程中,易引起臟器特別是血管的損傷,如沖陽(yáng)、承泣等穴的禁忌可能與此有關(guān);另外,古代缺乏消毒的觀念和方法,導(dǎo)致針刺感染而列為禁忌的也是重要的原因,如神闕穴的禁忌即與此有關(guān)。

 ?。ǘ﹩渭兘念?lèi);古代醫(yī)籍所載的單純禁灸穴共45穴(另有乳中穴和腦戶(hù)為針灸皆禁忌)。大致可分為以下幾類(lèi)。一類(lèi)為該穴區(qū)的深部有重要的臟器,灸后可能出現(xiàn)意外。如風(fēng)府、啞門(mén)穴深部為延髓和脊髓;人迎、委中等深部有重要血管;天府、周榮、淵液、鳩尾、腹哀等深部有重要的內(nèi)臟。由于古代以直接灸為主,雖然不如針刺可直接損及臟器,但也可能出現(xiàn)意外。當(dāng)然,對(duì)此類(lèi)穴位是否屬于禁忌古人記載也不盡相同,如風(fēng)府穴,《針灸甲乙經(jīng)》稱(chēng):“禁不可灸,灸之令人瘖”。但《千金要方》以灸該穴治馬癇等病,李東垣亦灸此穴治項(xiàng)疽。一類(lèi)為面部的穴位,如;絲竹空、攢竹、睛明、素髎、禾髎、迎香、顴髎、下關(guān)等,如上所說(shuō),古代以產(chǎn)生瘢痕的直接灸作為灸療的主要方式,面部肌膚嬌嫩易受損傷,同時(shí)因?yàn)橐桩a(chǎn)生瘢痕而影響美容,可能是禁灸的主要原因;第三類(lèi)穴位位于手或足的掌側(cè),如中沖、少商、隱白,這類(lèi)穴位的禁灸,可能與施灸時(shí)較疼痛,易造成損傷,以及容易引起臟器的異常活動(dòng)等有關(guān),如少商、隱白三穴均可使懷孕婦女腹部松弛,胎動(dòng)活躍。值得一提的是,這類(lèi)穴位的禁灸記載古籍中并不一致,如少商穴,始見(jiàn)于《外臺(tái)秘要》,在《針灸甲乙經(jīng)》中則載為可“灸一壯”。其它的一些穴位則可能與多種因素有關(guān)。

  (三)針灸均禁類(lèi):全身共三個(gè)穴位屬針灸均禁。一為魚(yú)際穴,該穴的禁針提法,首見(jiàn)于《素問(wèn)?刺禁》:“刺手魚(yú)腹,內(nèi)陷為腫”;禁灸,則見(jiàn)于《醫(yī)學(xué)入門(mén)》一書(shū)。究其禁忌的原因不外乎上述幾種,現(xiàn)代本穴早已解禁。另一穴為乳中穴,但在古代的一些書(shū)籍中尚有關(guān)于本穴刺灸的記述。如:晉代的《肘后備急方》載:治卒癲“可灸三壯”;又如:《銅人針灸腧穴圖經(jīng)》提到:“可微刺三分”。表明亦非絕對(duì)禁忌。但現(xiàn)代已未見(jiàn)灸刺的報(bào)道,僅作為定穴的一種標(biāo)志。三為腦戶(hù),本穴禁針,最早記載見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)》,而禁灸一說(shuō),則至清代才出現(xiàn)。腦戶(hù),為督脈穴,穴近枕骨大孔,可能是古人在針灸過(guò)程中曾發(fā)生過(guò)意外的原因之一,本穴現(xiàn)代已解除禁忌。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

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