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針灸治療的操作特點

  (一)壓按陽性反應(yīng)物:一般疾病在癥狀未出現(xiàn)之前,常有陽性反應(yīng)物顯露。其發(fā)生部位多在脊柱附近,亦可見于頸項部及腹股溝等處。陽性反應(yīng)物包括結(jié)節(jié)物、條索狀物、泡性軟狀物,和障礙阻力等,以結(jié)節(jié)物多見。按壓時往往出現(xiàn)酸、痛、麻木等反應(yīng)。通過觸診,不僅能察知疾病的預(yù)兆,而且通過梅花針叩打或針灸這類陽性物,可達到預(yù)防效果。

  (二)毫針法特點:由于針灸預(yù)防對象多為健康人或癥候輕微的早期病人,故對針刺操作要求較高,否則難以為其接受。一般而言,要盡量作到基本無痛,得氣感應(yīng)不可太強烈。據(jù)著者體會:應(yīng)盡量安排安靜的診療環(huán)境,進針前,應(yīng)解除對象的恐懼緊張心理,使之心境平靜,肌肉放松。消毒后,為使進針無痛,先確切穴位,一手持針柄,一手持針尖,迅速用力刺進穴位,慢慢送針,略作提插探尋,至有得氣感應(yīng),再運用手法。

  基本手法為:將針柄置于食、中指腹,以拇指指腹壓住針柄,并來回搓動,可產(chǎn)生提插加捻轉(zhuǎn)的效果。應(yīng)注意用腕部帶動,不宜連肘部一起運動。根據(jù)預(yù)防要求和對象的體質(zhì)等情況,分別采取強弱刺激或補瀉手法。強刺激:每分鐘捻轉(zhuǎn)加提插速度(提插幅度1~2mm,下同)120次,持續(xù)時間1~2min;中刺激:運針?biāo)俣?0次/分,持續(xù)1min;輕刺激為60次/分,持續(xù)半分鐘。補瀉法:平補平瀉,即在得氣感應(yīng)區(qū)域施行上述刺激;補法,數(shù)進一退,即分層進針,每層均施行上述刺激,一次退出,反復(fù)數(shù)次;瀉法:一進數(shù)退,一次進針至穴區(qū)深部感應(yīng)區(qū),分層刺激后退出,方法同上。上面操作法,著者認為較適宜于預(yù)防時應(yīng)用。

 ?。ㄈ┒樂ㄌ攸c:耳針在預(yù)防,特別在保健中應(yīng)用頗廣,雖然目前有用毫針刺、刺血、穴位注射等法來預(yù)防病癥、保健強身的,但著者經(jīng)驗,耳穴壓丸法(簡稱耳壓法)其應(yīng)用更為廣泛,此法安全無痛,花費極微,無損傷,不易招致耳廓感染,頗受歡迎。且被預(yù)防者可自行長期按壓刺激,較之一般方法更能起到長期保健預(yù)防的效果。其它諸法,一般書籍多有載述,現(xiàn)僅將耳壓法作一介紹:

  1.置備:挑選顆粒均勻、黑色成熟之王不留行子或黃荊子,洗凈曬干收藏于消毒干燥之瓶內(nèi)。如少量應(yīng)用,可將膠布剪成0.7×0.7cm2(如黃荊子,則為0.8×0.8 cm2)之小方塊,每方膠布置一粒藥籽。如多人預(yù)防,則可取10×15 cm2透明有機玻璃板一塊刻劃出上述大小之方格,每個方格之中心,鉆一直徑約1.5mm、深0.5mm的半球形小洞,然后在每個小洞置一粒菜籽,以與有機玻璃板大小相似之膠布拉直平貼在上面,用鋒利的刀片,沿刻線劃成小方格備用。

  2.操作:探尋得耳穴壓痛點后,做好記號。用酒精局部脫脂消毒,待干燥后,左手固定耳廓,右手用尖頭鑷子將粘有藥籽的膠布,對準穴區(qū)貼敷。然后按壓數(shù)分鐘,并囑病人回去后自行按壓,根據(jù)預(yù)防要求每日按壓3~4次,隔二日或三日貼敷一次。應(yīng)注意的是,只能用拇、食指一壓一放進行按壓,不可搓捻,以防破皮感染。

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  艾灸在針灸防病保健中占有十分特殊的地位。其中艾條灸最為常用,操作方法比較簡便,適于自我灸療。另有隔物灸和著膚灸,特別是著膚灸,在一般治療中目前很少使用,但在防病保健中卻頗為重要?,F(xiàn)對三種灸法作一簡介。

  1.艾條灸。作為防病保健,多用溫和灸法:將市售之艾條一根,燃著一端,先靠近皮膚,再慢慢升高,直至病人感到穴區(qū)溫暖舒適無燒灼感,固定不動(一般距皮膚2~3㎝)連續(xù)薰灸5~10min,以局部發(fā)紅為度。亦可用雀啄灸,即將艾條燃著端對準穴區(qū),一上一下如麻雀啄食般移動,直至皮膚潮紅。

  2.隔物灸:常用隔鹽灸法,穴位取神闕。以細白精鹽鋪滿臍窩,為避免食鹽受火爆起燙傷,可蓋一薄蒜片或姜片(約2mm厚,上刺數(shù)孔),置艾炷燒之,一炷燒完再換一炷。艾炷大小及壯數(shù)多少據(jù)癥情體質(zhì)而定。

  3.著膚灸:系將艾絨揉成錐形艾團,大小自黃豆至麥粒不等,以蒜汁直接粘貼于穴位上灸灼。分化膿灸與非化膿灸。

 ?。?)化膿灸:用線香燃著貼于穴區(qū)之艾炷。待燒近皮膚感到灼痛時,可在該穴周圍用手輕輕拍打以減輕痛感。灸完一壯后,以消毒紗布蘸蒸餾水抹凈灸穴上的灰燼,再依前法續(xù)灸,一般灸3~9壯。灸畢貼上淡膏藥,每天換貼一次,數(shù)天后出現(xiàn)無菌性化膿反應(yīng)。如膿液增多,膏藥應(yīng)勤換。約經(jīng)30~40天,灸瘡結(jié)痂,留有疤痕。

 ?。?)非化膿灸:方法同上,但不等艾炷燒至皮膚,有燙感即用鑷子將艾火挾去或壓減,再按此法續(xù)灸,直至局部皮膚潮紅。非化膿灸灼痛時間短,不留疤痕,易為患者接受,但對某些病癥的預(yù)防,效果不如前者。

  4.敷貼:分為二類,一類為采用對皮膚組織有一定刺激性的藥物,單味或復(fù)方制成膏藥形式敷貼于穴位上??杀A糨^長時間,使局部充血起泡,如同灸瘡;或在短時間內(nèi)去掉,僅令皮膚潮紅即可。因類似灸法,古代稱為天灸,首見于《針灸資生經(jīng)》。后代也稱冷灸,原用于治療,現(xiàn)代亦逐漸擴大至預(yù)防保健。防病保健多用此法。另一種為用無刺激性藥物制成的膏藥或其它特制敷貼物(如磁片)等貼壓于穴區(qū),保留時間更長,且更安全。嚴格說后者已不屬灸法范疇。

  除了上面提到的方法之外,用于預(yù)防保健的尚有穴位注射法、皮膚針法、火針法等,將在以后的章節(jié)中再具體介紹。

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