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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
香蘇散出自《太平惠民和劑局方》,由香附、紫蘇、炙甘草、陳皮組成。香附與紫蘇葉相配,既能發(fā)汗解表,又能行氣和血;陳皮理氣化濕;炙甘草補(bǔ)氣和中,調(diào)和諸藥。四藥相合,有芳香辟穢,理氣解表之功,全方藥性平和,但略顯溫性,主治風(fēng)寒感冒兼有氣滯者。因還能理氣和胃、通調(diào)全身氣機(jī)兼以理血,故可用于多種內(nèi)科雜病的治療。
四時(shí)感冒
四時(shí)感冒,病因主要是風(fēng)邪從皮毛、口鼻入侵,邪犯肺衛(wèi),衛(wèi)表不和而致病。風(fēng)邪入侵和轉(zhuǎn)歸,同人體正氣的強(qiáng)弱及衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)失常有關(guān),故寒溫不適和疲勞等常成為四時(shí)感冒的誘因,并且體質(zhì)虛弱的人容易感受病邪,感受后往往纏綿不解。治療關(guān)鍵在于宣通肺氣,故選用此方,肺氣開疏則風(fēng)邪漸散而痊愈醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
風(fēng)為百病之長,風(fēng)邪常挾四時(shí)不正之氣,春季多風(fēng),夏季多暑,長夏初秋多濕,深秋多燥,冬季多寒??筛鶕?jù)患者的臨床表現(xiàn),隨證化裁。如風(fēng)寒甚者加荊芥、蔥白、生姜;風(fēng)寒夾內(nèi)熱加生石膏(先煎)、蘆根;氣郁重者加柴胡、枳殼、大腹皮;夾濕者加藿香、厚樸、半夏;夾暑者加香薷、金銀花、連翹;根據(jù)不同癥狀表現(xiàn)加減用藥,如頭痛甚者加羌活、白芷;咽喉腫痛加桔梗、牛蒡子、薄荷以利咽止痛。但本方藥輕力薄,對(duì)于身體壯實(shí)、感受風(fēng)寒濕邪之重證者不適合。
心身疾病
心身疾病亦稱為心理生理障礙,西醫(yī)認(rèn)為此病乃因中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒體驗(yàn),而引起功能代謝的廣泛改變。中醫(yī)理論認(rèn)為,七情內(nèi)傷病證的基本病機(jī)是氣機(jī)紊亂,氣發(fā)揮生理功能,一方面取決于氣的充沛與否,另一方面,又依賴于氣的正常運(yùn)行。不僅臟腑生理功能有賴于氣機(jī)協(xié)調(diào),精神情感活動(dòng)也以氣行暢達(dá)為基礎(chǔ)。
香蘇散有宣上導(dǎo)下、開啟結(jié)滯之功,進(jìn)而調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。故凡辨證是以氣機(jī)壅滯病機(jī)為主的疾病(如心理和或社會(huì)因素引起的軀體疾?。┚赏ㄟ^用香蘇散化裁治療,對(duì)于有抑郁傾向的腹瀉型腸易激綜合征、抑郁、焦慮等患者,同時(shí)配伍抗抑郁藥,可收到較好療效。
消化系統(tǒng)疾病
脾胃為氣機(jī)升降之樞紐,脾主升,胃主降,脾胃納運(yùn)升降運(yùn)動(dòng)一旦遭到破壞,便可導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能紊亂。肝氣郁滯,乘脾犯胃,使胃腸功能通降失司,氣不能上下,而引起脘腹脹滿疼痛、腸鳴腹脹、嘔逆噯氣、大便失調(diào)等病證。不管何種病因,氣滯郁結(jié)、氣機(jī)不暢是其共同特點(diǎn)。在臨床治療過程中抓住主要病機(jī),以“通”為用。
香蘇散中,香附入肝經(jīng),疏肝理氣止痛,可上行胸膈,外達(dá)肌膚,從而通調(diào)三焦氣機(jī);蘇梗(在治療消化系統(tǒng)疾病時(shí),可用蘇梗代替蘇葉)疏理氣機(jī)、和胃;陳皮為脾胃宣通疏利要藥,具有能散、能燥、能瀉、能補(bǔ)、能和之功,與香附、蘇梗為伍,既能理氣和胃,又能疏肝解郁止痛??梢姳痉骄哂欣須饨庥簟⒑臀笗持?、恢復(fù)脾胃正常機(jī)能的作用。故可治西醫(yī)診斷的膽汁反流性胃炎、急慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、功能性消化不良、胃癱等疾病。
據(jù)報(bào)道,以本方治療膽汁反流性胃炎療效頗佳,如偏肝氣不舒者可加柴胡、郁金、佛手等;偏火熱者加黃連、梔子;傷食者加建曲、麥芽、萊服子等;嘔吐者加半夏、降香等;偏寒者加吳茱萸、附子;陰虛者加石斛、玉竹、麥冬等;偏血瘀者加元胡、烏賊骨、三七等。
在治療氣滯型胃腸病時(shí),因臨床病情往往復(fù)雜多變,故必須在辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減,以便提高臨床療效,如脘痞納呆、食滯不化者可加焦三仙、雞內(nèi)金;伴有吞酸明顯者可加左金丸、煅瓦楞子;脘腹痛甚加金鈴子散,噯氣明顯加旋覆代赭湯等。
在使用本方時(shí)必須遵循中醫(yī)辨證論治原則,中醫(yī)辨證總屬為氣機(jī)壅滯,肝胃不和所致的氣滯疼痛、脘腹痞悶脹滿不舒,臨床表現(xiàn)為:胃脘腹部脹滿疼痛,疼痛連及兩脅,攻撐走竄,食后或情志不遂而加重,噯氣,大便不暢,喜太息,舌苔薄白,脈弦。
梅核氣
梅核氣多由肝郁氣滯痰凝,咽部痰氣互結(jié)所致,患者自覺咽喉如有梅核“吞之不下,吐之不出”樣感覺,常兼見胸脘痞悶、氣郁不暢、呃逆惡心等一系列癥狀。據(jù)報(bào)道以此方加白蒺藜、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理郁金、橘絡(luò)、青黛治療其效果較好。
婦產(chǎn)科疾病
各種致病因素可導(dǎo)致臟腑功能失常、氣血失調(diào),若影響到?jīng)_任、胞宮、胞脈、胞絡(luò),就會(huì)出現(xiàn)病變,從而發(fā)生婦產(chǎn)科疾病。臟腑功能失常、血?dú)馐д{(diào)是婦產(chǎn)科疾病重要機(jī)理之一。婦女“以血為本”,因月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳都以血為用,血?dú)饣ハ噘Y生和互相依存。
妊娠期感冒首先應(yīng)考慮給予香蘇散,因蘇葉還有止嘔、安胎的作用。妊娠惡阻可用香蘇散與小半夏加茯苓湯,取其理氣、安胎與化濕并用?!侗静菡x》載“香附辛味甚烈,香氣頗濃,皆以氣用事,故專治氣結(jié)為病。”《本草綱目》曰香附:“得參、術(shù)則補(bǔ)氣,得歸、地則補(bǔ)血,得木香則疏滯和中,得檀香則理氣醒脾,得沉香則升降諸氣……得三棱、莪術(shù)則消磨積塊,得艾葉則治血?dú)?,暖子宮。乃氣病之總司,女科之主帥也。”
可見香蘇散有理氣化痰、通絡(luò)止血、氣血流暢、沖任得通的作用,可治療婦產(chǎn)科各種血癥,如崩漏下血、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后腹痛、癥瘕積聚、不孕屬邪郁胞宮、氣滯血瘀、阻塞胞絡(luò)諸癥。
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