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熊膽Xiongdan

  《新修本草》

  為脊椎動物熊科棕熊、黑熊的干燥膽汁。棕熊膽主產(chǎn)于東北、華北地區(qū),陜西、四川、云南、青海、新疆、甘肅等省亦有分布;產(chǎn)于云南者稱“云膽”,品質(zhì)最優(yōu);產(chǎn)于黑龍江、吉林者稱“東膽”,產(chǎn)量最大。黑熊膽主產(chǎn)于東北及華北地區(qū)。夏秋季獵取為宜,迅速取出膽囊,干燥。去凈膽囊皮膜,研細(xì)用?,F(xiàn)多以活熊導(dǎo)管引流的熊膽汁干燥后入藥,稱為“熊膽粉”,用法相同。

  【性能】苦,寒。歸肝、膽、心經(jīng)。

  【功效】清熱解毒,息風(fēng)止痙,清肝明目。

  【應(yīng)用】

  1.熱極生風(fēng),驚癇抽搐。本品苦寒清熱,能涼心清肝,息風(fēng)止痙。主治肝火熾盛,熱極生風(fēng)所致的高熱驚風(fēng)、癲癇、子癇,手足抽搐。如《食療本草》單用本品和乳汁及竹瀝化服,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理治療小兒痰熱驚癇;若用治子癇,可單用本品溫開水化服。

  2.熱毒瘡癰。本品苦寒,清熱解毒之效頗佳,又能消散癰腫。故常用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致之瘡瘍癰疽、痔瘡腫痛、咽喉腫痛等,可單用,如《千金方》外涂熊膽,治療久痔不瘥;也可用水調(diào)化或加入少許冰片,涂于患部,治療熱毒瘡癰等。

  3.目赤翳障。本品主入肝經(jīng),有清肝明目退翳之功,故可用治肝熱目赤腫痛、羞明流淚及目生障翳等癥,如(《全幼心鑒》)以本品少許,蒸水外洗,用治新生兒胎熱目閉多眵;或常以本品與冰片化水,外用點(diǎn)眼,如熊膽丸(《本草綱目》)。

  此外,還可用于黃疸,小兒疳積,風(fēng)蟲牙痛等。

  【用法用量】內(nèi)服,0.25~0.5g,入丸、散,由于本品有腥苦味,口服易引起嘔吐,故宜用膠囊劑。外用適量,調(diào)涂患處。

  【使用注意】脾胃虛寒者忌服。虛寒證當(dāng)禁用。

  【古籍摘要】

  1.《本草蒙筌》:“治男、女時氣熱蒸,變?yōu)辄S疸;療小兒風(fēng)痰壅塞,發(fā)為驚癇;驅(qū)五疳、殺蟲,敷惡瘡散毒;痔病久發(fā)不愈,涂之立見奇功。”

  2.《本草綱目》:“退熱,清心,平肝,明目去翳,殺蛔、蟯蟲。”

  3.《本草從新》:“涼心,平肝,明目,殺蟲,治驚癇五痔。實熱則宜,虛家當(dāng)戒。”

  【現(xiàn)代研究】

  1.化學(xué)成分:本品主含熊去氧膽酸、次為鵝去氧膽酸、去氧膽酸、牛黃熊脫氧膽酸、牛黃鵝脫氧膽酸、牛黃膽酸、膽固醇、膽紅素、無機(jī)鹽、脂肪、磷質(zhì)及4到12種氨基酸等。引流熊膽化學(xué)成分與天然熊膽基本一致。

  2.藥理作用:本品所含膽汁酸鹽有利膽作用,可顯著增加膽汁分泌量,對總膽管、括約肌有松弛作用;鵝去氧膽酸有溶解膽結(jié)石作用。其所含熊去氧膽酸能降低血中膽固醇和甘油三酯;并有很強(qiáng)的解痙作用;還可明顯地降低糖尿病患者的血糖和尿糖,無論單獨(dú)使用或與胰島素合用均有效。本品所含的鵝去氧膽酸、膽酸及去氧膽酸有解毒、抑菌、抗炎的作用,尤其對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌等均有明顯的抑制作用;同時還具有抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、降血壓等作用。所含的膽汁酸鹽能促進(jìn)脂肪、類脂質(zhì)及脂溶性維生素的消化吸收,故有助消化作用。此外,本品尚能降低心肌耗氧量并具有一定的抗心率失常作用;其復(fù)方制劑又有促進(jìn)角膜翳處的角膜上皮細(xì)胞的新陳代謝,加快其更新的作用。

  3.臨床研究:據(jù)報道,熊膽尚可用于多種疾病,如:用熊膽、牛黃各2g,配伍茵陳、梔子等藥,水煎服,治療亞急性重癥肝炎44例,存活率為63.6%(中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志1994,4:37);用熊膽有效成分熊去氧膽酸和牛黃酸,口服,治療膽結(jié)石56例,顯著緩解癥狀,總有效率90%(內(nèi)蒙醫(yī)學(xué)雜志1995,2;108);現(xiàn)用熊膽口服液治療冠心病心絞痛40例,全部有效,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理使纖維蛋白原下降,縮短凝血酶原時間(云南中醫(yī)中藥雜志2000,6:27);用熊膽粉組成復(fù)方熊膽開明片治療急性虹膜睫狀體炎60例,治愈25例,總有效率95%(中國中西醫(yī)結(jié)合雜志2000,1:57);用熊膽液(熊膽1g加生理鹽水50ml)外涂患處,治療頭面部帶狀皰疹22例,全部達(dá)到臨床治愈(廣西中醫(yī)藥1999,1:32)。此外,熊膽還可用于治療百日咳、化膿性中耳炎、膽道炎、黃疸以及燒傷等。

  4.不良反應(yīng):熊膽毒副作用輕微。長期服用,可引起肝腎損害。其注射液有刺激性,眼結(jié)膜下注射可致疼痛,宜先麻醉后再注射。近有因服用熊膽丸致過敏反應(yīng)者,可出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀,用撲爾敏可緩解。

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