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中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)容和結(jié)構(gòu)

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  1.哲學(xué)基礎(chǔ):哲學(xué)是關(guān)于世界最一般的運(yùn)動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。任何一門科學(xué)的形成和發(fā)展都離不開哲學(xué)。在哲學(xué)與自然科學(xué)尚未徹底分開的古代尤為如此。中醫(yī)學(xué)吸取了漢代以前的哲學(xué)成果,直接地大量地引用氣、陰陽、五行、形神、天人關(guān)系等重要的哲學(xué)概念和學(xué)說,去闡明醫(yī)學(xué)中的問題,使之成為中醫(yī)學(xué)的重要概念和理論,把哲學(xué)理論與醫(yī)學(xué)理論熔鑄成為一個(gè)不可分割的有機(jī)整體,體現(xiàn)出中國古代東方的特殊思維方式。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理中國古代哲學(xué)為中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展奠定了世界觀和方法論基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展又豐富和發(fā)展了中國古代哲學(xué)。中國古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)相輔相成,相得益彰。

  氣一元論:“氣”在中國哲學(xué)史上是一個(gè)很重要的范疇,在中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想中占有特別重要的地位,是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)理論的基石。氣是物質(zhì)實(shí)體,是構(gòu)成宇宙天地以及天地萬物的最基本元素,具有運(yùn)動(dòng)的屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是氣內(nèi)部的相互作用,是事物發(fā)展變化的源泉,氣和形以及兩者的相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式。

  陰陽學(xué)說:陰陽學(xué)說是在“氣”的基礎(chǔ)上建立起來的,與氣一元論緊密地結(jié)合在一起,是中國古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論。陰陽是標(biāo)示事物狀態(tài)特征的范疇,一是代表兩種對(duì)立的特定屬性,二是代表兩種對(duì)立的特定的運(yùn)動(dòng)趨向或狀態(tài)。陰陽是宇宙的總規(guī)律。但是陰阻范疇不僅具有對(duì)立統(tǒng)一的屬性,而且還具有另外一些特殊的質(zhì)的規(guī)定,與現(xiàn)代辯證法的矛盾范疇。

  五行學(xué)說:五行學(xué)說是中國古代樸素的普通系統(tǒng)論。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行學(xué)說,從系統(tǒng)的整體觀點(diǎn)觀察事物,認(rèn)為任何一個(gè)(類)事物的內(nèi)部都包含著具有木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素,并且木、火、土、金、水這五個(gè)方面按照一定規(guī)律相互聯(lián)系,形成這一事物的整體功能結(jié)構(gòu)。五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng),通過與反饋機(jī)制相似的生勝乘侮關(guān)系,保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)平衡,從而論證了人體局部與局部、局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)系,以及人與環(huán)境的統(tǒng)一,即人體是一個(gè)統(tǒng)一整體的整體觀念。五行學(xué)說的樸素的系統(tǒng)觀念是現(xiàn)代系統(tǒng)理論的原始形態(tài),在最一般的原則上與現(xiàn)代系統(tǒng)論相一致。但五行學(xué)說是一種樸素的系統(tǒng)理論,不可能像現(xiàn)代系統(tǒng)論那樣更科學(xué)地闡明所有系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的一般關(guān)系和一般規(guī)律。

  2.臟象經(jīng)絡(luò):臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液等學(xué)說是中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識(shí)。其中,臟象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心。

  臟象學(xué)說:臟象學(xué)說是研究人臟腑活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。它認(rèn)為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心,以膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑相配合,以氣、血、精、津液為物質(zhì)基礎(chǔ),通過經(jīng)絡(luò)使內(nèi)而臟腑,外而五官九竅、四肢百骸,構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體,并與外界環(huán)境相統(tǒng)一;它是中華民族勞動(dòng)人民和醫(yī)學(xué)家,通過長期對(duì)人類生命活動(dòng)的觀察研究和防病治病的實(shí)踐,并以陰陽五行理論為指導(dǎo),逐步形成和發(fā)展起來的學(xué)說,對(duì)中醫(yī)診治與預(yù)防疾病、養(yǎng)生與康復(fù)有重要的指導(dǎo)意義。中醫(yī)臟腑概念雖然包含著解剖學(xué)成分,但主要是一個(gè)標(biāo)示各種整體功能聯(lián)系的符號(hào)系統(tǒng),是人體整體的功能模型,主要是闡述其生理功能和病理現(xiàn)象,因而不能與現(xiàn)代解剖學(xué)的同名臟器完全等同。

  氣血精津液學(xué)說:氣、血、精、津液既是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),又是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物,氣、血、精、津液學(xué)說主要探討生命的物質(zhì)組成以及生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。泛言之,氣血精津液學(xué)說應(yīng)包含于臟象學(xué)說之中。

  體質(zhì)學(xué)說:體質(zhì)學(xué)說是研究人類的體質(zhì)特征、類型和變化規(guī)律,及其與疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系的學(xué)說。體質(zhì)是人體在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對(duì)穩(wěn)定的固有特征,與健康和疾病有著密切關(guān)系。

  經(jīng)絡(luò)學(xué)說:經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布及其生理功能、病理變化以及指導(dǎo)臨床治療的理論。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道,縱橫交貫,網(wǎng)絡(luò)全身,將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成為一個(gè)有機(jī)的整體。

  臟象學(xué)說、氣血精津液學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說相互包容滲透,互為補(bǔ)充,形成了時(shí)醫(yī)學(xué)對(duì)生命規(guī)律的獨(dú)特的精辟的認(rèn)識(shí)。

  3.病因病機(jī):病因病機(jī)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識(shí),包括病因、發(fā)病與病機(jī)三部分內(nèi)容。

  病因?qū)W說:病因?qū)W說是研究各種致病因素的性質(zhì)和致病特點(diǎn)的學(xué)說。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:疾病的發(fā)生是致病因素作用于人體后,正常生理活動(dòng)遭到了破壞,導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽氣血失調(diào)所致。病因可分為六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)、疫癘、七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)、飲食失宜、勞逸失當(dāng)、外傷、胎傳等。中醫(yī)學(xué)對(duì)病因的認(rèn)識(shí),是通過對(duì)患者的癥狀、體征進(jìn)行分析推求而得來的,并能為治療用藥提供依據(jù),這種方法稱之為審證求因或辨證求因。按照癥狀、體征、證候來建立病因概念,是中醫(yī)學(xué)確認(rèn)病因的特殊標(biāo)準(zhǔn)和主要特點(diǎn)。

  病機(jī)學(xué)說:病機(jī)學(xué)說是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和演變機(jī)理的學(xué)說。其內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)理、病變機(jī)理和病程演化機(jī)理三部分。發(fā)病機(jī)理是研究人體疾病發(fā)生的——般規(guī)律的學(xué)說。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生關(guān)系到正氣和邪氣兩個(gè)方面,即“正氣存內(nèi),邪不可干”、“邪之所湊,其氣必虛”。病變機(jī)理簡稱病機(jī)、病理,是研究人體病理變化規(guī)律的學(xué)說,包括邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血精,津液失常以及臟腑經(jīng)絡(luò)失常等病理變化的一般規(guī)律。病程演變機(jī)理是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局的一般規(guī)律的學(xué)說,包括病位傳變、病理轉(zhuǎn)化、疾病轉(zhuǎn)歸與復(fù)發(fā)等。

  4.診法辨證:診法,指望、聞、問、切四種診察疾病的方法,簡稱四診。望診是對(duì)患者的神色、形態(tài)、五官、舌象以及排出物等進(jìn)行有目的地觀察,以了解病情,測(cè)知臟腑病變。聞診是從患者語言、呼吸等聲音以及由患者體內(nèi)排出的氣味以辨別內(nèi)在的病情。問診是通過對(duì)患者及知情者的詢問,以了解患者平時(shí)的健康狀態(tài)、發(fā)病原因。、病情經(jīng)過和患者的自覺癥狀等。切診是診察病人的脈象和身體其他部位,以測(cè)知體內(nèi)變化酌情況c在四診之中,以望神、望面色、舌診、問診、脈診為要。四診各有其特定的診察內(nèi)容,不能互相取代,必須四診合參,才能系統(tǒng)而全面地獲得臨床資料,為辨證提供可靠依據(jù)。

  辨證即分析、辨識(shí)疾病的證候,即以臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)等基礎(chǔ)理論為依據(jù),對(duì)四診所收集的癥狀、體征,以及其他臨床資料進(jìn)行分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,進(jìn)而概括、判斷為何種證候,為論治提供依據(jù)。

  5.預(yù)防治則

  預(yù)防:預(yù)防是采取一定的措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。采取積極的預(yù)防或治療手段,防止疾病的發(fā)生和發(fā)展,即“治未病”,是中醫(yī)治療學(xué)的一個(gè)基本原則。治未病包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。

  未病先防未病先防即在疾病發(fā)生之前,做好各種預(yù)防工作,以防止疾病的發(fā)生。要防病必先強(qiáng)身。欲強(qiáng)身必重?cái)z生:攝生又稱養(yǎng)生,是根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律,采取能夠保養(yǎng)身體、減少疾病、增進(jìn)健康、延年益壽的手段,所進(jìn)行的保健活動(dòng)。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是在中華民族文化為主體背景下發(fā)生發(fā)展起來的,具有中醫(yī)特色的,研究人類生命規(guī)律,闡述增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病以延年益壽的理論和方法的學(xué)說。把精、氣、神作為人身之三寶,視為養(yǎng)生的核心,強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生之道必須法于陰陽、和于術(shù)數(shù)、形神并養(yǎng)、協(xié)調(diào)陰陽、謹(jǐn)慎起居、和調(diào)臟腑、動(dòng)靜適宜、養(yǎng)氣保精、綜合調(diào)養(yǎng)。養(yǎng)生是最積極的預(yù)防措施,對(duì)增進(jìn)健康、延年益壽、提高生命質(zhì)量,具有普遍意義。除攝生防病外,還應(yīng)注意防止病邪的侵害。

  既病防變既病防變指未病之時(shí),注重防患于未然。一旦發(fā)病,當(dāng)注意早期診斷和早期治療。早期診斷以防止疾病由輕淺而危篤,所謂“見微知著,彌患于末萌,是為上工”(《醫(yī)學(xué)心悟》)早期治療則可截?cái)嗖⌒皞髯兺緩?,先安未受邪之地,以防止疾病傳變。早期診斷、早期治療,是既病防變的關(guān)鍵,一方面可控制病邪蔓延,另一方面又可以避免正氣的過度損耗,易于治療和恢復(fù)健康。

  治則:治則即治療疾病的法則或原則,是治療疾病的觀念和確定治法的原則,對(duì)臨床立法、處方具有普遍指導(dǎo)意義。治病求本、知常達(dá)變、因勢(shì)利導(dǎo)和以平為期是中醫(yī)治療疾病的基本觀念。而正治反治、治標(biāo)治本、燮理陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑、形神兼顧、病證相參、因異制宜等則是中醫(yī)治療疾病的基本原則。治法是在治則指導(dǎo)下所確定的具體治療措施,治則指導(dǎo)治法,而治法體現(xiàn)治則。

  理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素。辨證論治是理、法、方、藥運(yùn)用于臨床的過程,為中醫(yī)學(xué)術(shù)的基本特色。所謂“理”,指根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對(duì)病變機(jī)理作出的準(zhǔn)確的解釋;所謂“法”,指針對(duì)病變機(jī)理所確定的相應(yīng)的治則治法;所謂“方”,是根據(jù)治則治法選擇最恰當(dāng)?shù)拇矸絼┗蚱渌委煷胧?;所謂“藥”,指對(duì)方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。辨證是論治的前提,論治是在辨證基礎(chǔ)上擬定出治療措施,辨證與論治在診治疾病過程中,相互聯(lián)系,密不可分,是理、法、方、藥在臨床上的具體應(yīng)用。

  6.康復(fù):康復(fù),又名平復(fù)、康健。康復(fù)是指改善或恢復(fù)人體臟腑組織的生理功能,即采用各種措施對(duì)先天或后天各種因素造成的臟腑組織功能衰退或功能障礙進(jìn)行醫(yī)療,從而使其生理功能得以改善或恢復(fù)。康復(fù)不僅是身體的復(fù)健,而且更重要的是心神的康復(fù),故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為康復(fù)是身心的康復(fù)。中醫(yī)學(xué)康復(fù)的基本觀點(diǎn)為整體康復(fù)、辨證康復(fù)和功能康復(fù)。根據(jù)天人相應(yīng),人與自然、社會(huì)相統(tǒng)一的觀點(diǎn),通過順應(yīng)自然,適應(yīng)社會(huì),整體調(diào)治,達(dá)到人體形神統(tǒng)一。整體康復(fù)的思想,稱為整體康復(fù)觀。辨證康復(fù)是辨證論治在康復(fù)中的具體體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的康復(fù)原則,并選擇適當(dāng)?shù)目祻?fù)方法,促使患者康復(fù)的思想,稱為辨證康復(fù)觀。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的恒動(dòng)觀,注重功能訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)形體,促進(jìn)氣血流通,以恢復(fù)患者臟腑生理功能和生活、工作能力的思想,稱之為功能康復(fù)觀。

  預(yù)防、治療和康復(fù)是中醫(yī)學(xué)同疾病作斗爭(zhēng)的三種不同而又密不可分的理論和方法,對(duì)臨床醫(yī)療實(shí)踐,保障人們的健康長壽,具有重要的意義。

  就學(xué)術(shù)分類而言,中醫(yī)學(xué)理論體系的學(xué)科群,以基礎(chǔ)與應(yīng)用分,則可分為基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科兩大類;以對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、治療和預(yù)防的醫(yī)療行為過程分,則可分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科和養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科三大類。

 ?。?)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

  中醫(yī)基礎(chǔ)理論:中醫(yī)基礎(chǔ)理論是整個(gè)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)科群的基礎(chǔ),其主要內(nèi)容為中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液、病因病機(jī),以及預(yù)防治則康復(fù)等學(xué)說。

  中醫(yī)診斷學(xué):中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究診法和辨證的理論、知識(shí)和方法的一門學(xué)科,是聯(lián)結(jié)理論與臨床診治的橋梁。

  中藥學(xué):中醫(yī)傳統(tǒng)用以預(yù)防和診治疾病的藥類物質(zhì)謂之中藥,又稱本草、草藥、中草藥,現(xiàn)統(tǒng)稱中藥。其主要來源于天然藥物及其加工品,包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生物制品藥。中藥學(xué)主要研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效及應(yīng)用等,包括中藥藥理學(xué)、中成藥學(xué)、中藥栽培學(xué)、中藥藥材學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥化學(xué)等分支。

  方劑學(xué):方劑,簡稱方。方指醫(yī)方,劑指調(diào)劑。方劑是根據(jù)配伍的原則,以若干藥物配合組成的藥方,是治法的體現(xiàn),是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥的重要組成部分;方劑學(xué)是研究中醫(yī)方劑的組成、變化和臨床應(yīng)用的一門學(xué)科。其內(nèi)容包括方劑的組成原則、藥物的配伍規(guī)律、方劑的組成變化、劑型及方劑的用法等。

 ?。?)臨床醫(yī)學(xué):中醫(yī)學(xué)關(guān)于病證的認(rèn)識(shí)及治療病證的原則、措施和經(jīng)驗(yàn)等,構(gòu)成了中醫(yī)應(yīng)用學(xué)科的主體,并分別組合成為“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”、“中醫(yī)外科學(xué)”、“中醫(yī)婦科學(xué)”、“中醫(yī)兒科學(xué)”、“中醫(yī)骨傷科學(xué)”、“中醫(yī)五官科學(xué)”、“針灸推拿學(xué)‘’等臨床學(xué)科。

 ?。?)養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué):中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,探索和研究中國傳統(tǒng)的頤養(yǎng)身心、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、延年益壽的理論和方法,并用這種理論和方法指導(dǎo)人們保健活動(dòng)的應(yīng)用科學(xué)。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),運(yùn)用調(diào)攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲證等病理特點(diǎn),進(jìn)行辨證康復(fù)的學(xué)科,是一門涉及社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科的應(yīng)用性學(xué)科。

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