1.寒熱轉(zhuǎn)化寒熱轉(zhuǎn)化，指疾病過程中，病機(jī)性質(zhì)由寒轉(zhuǎn)化為熱，或由熱轉(zhuǎn)化為寒的病理變化，實(shí)際是由陰陽的消長和轉(zhuǎn)化所致。

　?。?）由寒化熱是指病證的性質(zhì)本來屬寒，繼而又轉(zhuǎn)變成熱性的病理過程。

　　寒證有實(shí)寒證與虛寒證，而熱證亦有實(shí)熱證與虛熱證。臨床所見，由寒化熱主要有兩種形式：一是實(shí)寒證轉(zhuǎn)為實(shí)熱證，以寒邪化熱入里為常見。如太陽表寒證，疾病初起惡寒重，發(fā)熱輕，脈浮緊，以后繼則出現(xiàn)陽明里熱證，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理而見壯熱，不惡寒反惡熱，心煩口渴，脈數(shù)。另外，陰邪內(nèi)聚，也可從熱而化，轉(zhuǎn)化為實(shí)熱證。如哮喘病開始不發(fā)熱，咳嗽，痰稀而白；繼則轉(zhuǎn)見發(fā)熱，咳嗽，胸痛，痰黃而黏稠，即表示病性已由寒而化熱。二是虛寒證轉(zhuǎn)化為虛熱證。這是基于“陽損及陰”的道理，在陰陽互損病機(jī)中已有論及。

　　至于實(shí)寒證轉(zhuǎn)化為虛熱證，因?yàn)楹半y以直接傷陰，則少有直接轉(zhuǎn)化者。但若實(shí)寒證化熱，日久亦可傷陰而轉(zhuǎn)化為虛熱證。虛寒證轉(zhuǎn)化為實(shí)熱證，亦有所見，可因重感于邪、邪郁化熱、過用辛熱藥物等因素所致。

　?。?）由熱轉(zhuǎn)寒是指病證的性質(zhì)本來屬熱，繼而轉(zhuǎn)變成為寒性的病理過程。

　　由熱轉(zhuǎn)寒，主要有三種形式：一是實(shí)熱證轉(zhuǎn)化為虛寒證，一般因傷陽所致。如外感高熱患者，由于大汗不止，陽從汗脫；或因吐瀉過度，陽隨津脫，病機(jī)就由實(shí)熱轉(zhuǎn)為虛寒的亡陽危證，出現(xiàn)冷汗淋漓、體溫驟降、四肢厥冷、面色蒼白、脈細(xì)微欲絕等癥。又如內(nèi)傷便血病人，初起便血鮮紅，肛門灼熱，口干舌燥，大便秘結(jié)或不爽。若日久不愈，血去正傷，陽氣虛衰，繼則轉(zhuǎn)見血色紫暗或色淡，脘腹隱痛，痛時喜按喜溫，并見畏寒肢冷，大便清溏，則表明其病性已由熱而轉(zhuǎn)寒。二是實(shí)熱證轉(zhuǎn)化為實(shí)寒證。比如風(fēng)濕熱邪痹阻肢體關(guān)節(jié)的熱痹證，或因治療用藥，或素體陽虛，可熱去而從寒化為風(fēng)寒濕邪痹阻的寒痹證。三是虛熱證轉(zhuǎn)化為虛寒證，機(jī)理為“陰損及陽”，見陰陽互損病機(jī)。

　　至于虛熱證轉(zhuǎn)化為實(shí)寒證，則較為少見。如果虛熱證轉(zhuǎn)化為虛寒證，因陰邪內(nèi)聚，或感受寒邪，亦可發(fā)展為實(shí)寒證。

　　2.虛實(shí)轉(zhuǎn)化疾病過程中，正邪雙方處于不斷的斗爭和消長之中，當(dāng)正邪雙方力量對比發(fā)生變化，則疾病的虛實(shí)性質(zhì)亦會發(fā)生轉(zhuǎn)變，或由實(shí)而轉(zhuǎn)虛，或因虛而致實(shí)。

　?。?）由實(shí)轉(zhuǎn)虛指疾病或病證本來是以邪氣盛為矛盾主要方面的實(shí)性病變，繼而轉(zhuǎn)化為以正氣虛損為矛盾主要方面的虛性病變的過程。

　　由實(shí)轉(zhuǎn)虛的機(jī)理，主要在于邪氣過于強(qiáng)盛，正不敵邪，正氣耗損所致。此外，因失治、誤治等原因，致使病程遷延，雖邪氣漸去，然正氣已傷，則亦可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。如外感暑熱病邪，可因迫津外泄而大汗，氣隨津泄而脫失，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理病從暑熱內(nèi)盛證較快地轉(zhuǎn)為實(shí)熱兼陰虛證，進(jìn)而發(fā)展為陰虛證，再為亡陰證，出現(xiàn)面色淡白、精神委靡、汗出肢溫、口渴喜飲、脈細(xì)而數(shù)等癥，若出現(xiàn)冷汗淋漓、四肢發(fā)涼、脈微欲絕，則為亡陽證。又如，肝火上炎證的眩暈，日久則火盛傷陰而發(fā)展為肝腎陰虛的病變。

　　（2）因虛致實(shí)指病證本來是以正氣虧損為矛盾主要方面的虛性病變，轉(zhuǎn)變?yōu)樾皻馐⑤^突出的病變過程。

　　因虛致實(shí)的機(jī)理，多由于臟腑功能減退，氣化不行，以致全身氣血津液等代謝障礙，從而產(chǎn)生氣滯、水飲、痰濁、瘀血等病理變化；或因正虛病證，復(fù)感外邪，邪盛則實(shí)。如心腎陽氣虧虛的心悸氣喘，可因病情突然變化而發(fā)生水飲泛溢，上凌心肺，肺氣閉塞，出現(xiàn)怔忡不寧、端坐喘息、胸中憋悶欲死的危急證候。又如肺腎兩虛的哮證，肺衛(wèi)不固，復(fù)感風(fēng)寒，哮喘復(fù)發(fā)，而見寒邪束表、痰涎壅肺的實(shí)證。因虛致實(shí)的轉(zhuǎn)變，正虛方面仍然存在，只不過實(shí)性病機(jī)占突出地位而已。