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淺談2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)方法與要求

  在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部我國現(xiàn)存較早的中醫(yī)經(jīng)典著作中,對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的方法,曾作了精辟的闡述。此即《素問。著至教論》中所謂之“誦、解、別、明、彰”?!短亍肪硎}論注稱其為習(xí)醫(yī)之道。我們認(rèn)為這五個(gè)方面可以作為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)所需要掌握的主要方法與要求。

  (一)誦

  主要有兩層意義,一是誦讀。通過誦讀可使學(xué)員對(duì)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容有一定廣泛和概略的了解,這是學(xué)習(xí)的第一步。二是背誦,即對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容中的關(guān)鍵或重點(diǎn)必須熟讀牢記。需要強(qiáng)調(diào)指出的是,對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)熟讀經(jīng)典、背誦原文警句的確十分必要,應(yīng)把背誦當(dāng)作是打好基本功的重要方法之一,切勿偏廢?!夺t(yī)宗金鑒。凡例》中說:“醫(yī)者書不熟則理不明,理不明則識(shí)不清,臨證游移,漫無定見,藥證不合,難以奏效”。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可見“背誦”是為了書“熟”,書“熟”是為了理明,理明是為了識(shí)清,識(shí)清是為了準(zhǔn)確地臨床辯證??傊痴b的目的是要實(shí)用。如果藥物的性能功效、方劑的組成配伍、經(jīng)絡(luò)的分布循行走向等等不能熟讀牢記,那還能學(xué)好中醫(yī)嗎?當(dāng)然強(qiáng)調(diào)背誦但要有選擇有重點(diǎn)。前人編寫的許多歌賦、口訣等正為此提供了便利。另一方面更重要的是一定要在理解的基礎(chǔ)上熟讀成誦,不要死記硬背。同時(shí)在背誦中又能進(jìn)一步加深理解,即所謂誦而能解也。附帶說一下許多著名的中醫(yī)專家學(xué)者,在背誦記憶上都頗具功底,例如我院的吳考教授雖已年近九旬,但對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的主要內(nèi)容至今仍能背誦,令人驚嘆!亦足見吳老早年在背誦方面的功底之深。

  (二)解

  曉悟、理解之謂。學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),必須深入理解每一門課程的中心內(nèi)容,對(duì)如陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等基本概念要弄懂弄通。因?yàn)橹嗅t(yī)理論的形成,大多是從直觀和長期的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累中上升為理論的,并多以取象比類的方法作為架購中醫(yī)理論體系的基本思維方式。因此中醫(yī)理論的不少概念較為抽象,且其文辭多古奧、義理頗精深,所以學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)有關(guān)內(nèi)容的基本概念應(yīng)深刻理解,方能解其精微、洞悉其要,并對(duì)其之難點(diǎn)、疑點(diǎn)作出分析與解釋。

  為了深刻地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容,除了必須對(duì)教材要勤讀、勤寫、勤思、善思而外,還應(yīng)從自學(xué)是以學(xué)生單方面活動(dòng)為主的特點(diǎn)出發(fā),注意以下兩點(diǎn)。一是學(xué)會(huì)使用工具書和閱讀參考書籍與資料,例如《辭源》、《康熙字典》、《簡明中醫(yī)辭典》及有關(guān)方面編寫的自學(xué)叢書或輔導(dǎo)資料等。借助于這些工具書和參考資料,對(duì)深入地領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的精神實(shí)質(zhì),更好地奠定學(xué)員的中醫(yī)學(xué)根底大有助益。另一點(diǎn)是還可以通過社會(huì)助學(xué)如參加自考輔導(dǎo)班的學(xué)習(xí),或求教于師友的指點(diǎn)及相互交流,這些都有助于學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容的深入理解與分析鑒別。

  (三)別

  即分開、區(qū)別之意。自學(xué)者在對(duì)教材的內(nèi)容有了一定的理解之后,可通過書寫讀書筆記、學(xué)習(xí)心得或閱讀自學(xué)叢書或輔導(dǎo)資料等方法,對(duì)其主要內(nèi)容加以對(duì)比、分析、綜合、歸納,從而使學(xué)生做到一方面既把握它們的共性,以利于對(duì)該章節(jié)中心內(nèi)容和基本概念的總體認(rèn)識(shí)和全面理解;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理又能鑒別分析它們各自的個(gè)性,以利于抓住某一部分內(nèi)容的特點(diǎn)。這可以用“把握共性,全面理解;分析個(gè)性,抓住特點(diǎn)”十六個(gè)字來概括。另一方面通過聯(lián)系對(duì)比,歸類鑒別,就能達(dá)到區(qū)別異同,以強(qiáng)化記憶的目的??傊毞直鏃l理,方可區(qū)別主次掌握要點(diǎn),取得良好的學(xué)習(xí)效果。正如《內(nèi)經(jīng)》所謂:“知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。”(《素問。至真要大論》)

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  即在誦、解、別的基礎(chǔ)上,能夠系統(tǒng)掌握、深刻理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的精微,明確其義理,謂之“明”。自學(xué)成才的著名數(shù)學(xué)家華羅庚在談到他讀書治學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)曾提出,讀書要由“厚”到“薄”。他說:“一本書,當(dāng)未讀之前,你會(huì)感到,書是那么厚,”“但是,當(dāng)我們對(duì)書的內(nèi)容真正有了透徹的了解,抓住了全書的要點(diǎn),掌握了全書的精神實(shí)質(zhì)以后,就會(huì)感到書本變薄了。愈是懂得透徹,就愈有薄的感覺。”我們認(rèn)為這由“厚”到“薄”的變化,正是貫串于從誦、解、別到明的全過程。而所謂“明”就正是吃透、消化了書本的內(nèi)容,并加以融會(huì)貫通領(lǐng)會(huì)其精神的結(jié)果和標(biāo)志。

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  《著至教論》所謂之明而能彰,是指學(xué)員能夠通過誦、解、別而明了的醫(yī)學(xué)理論,用于臨床醫(yī)療實(shí)踐,取得顯著的效果,并再進(jìn)一步有所闡發(fā),此即謂之“彰”。眾所周知,學(xué)習(xí)的目的全在于應(yīng)用,正如毛澤東同志所教導(dǎo)的:“讀書是學(xué)習(xí),使用也是學(xué)習(xí),而且是更重要的學(xué)習(xí)”。中醫(yī)學(xué)既有系統(tǒng)完整的理論,又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:第一如前文所述,中醫(yī)理論的形成與古人的醫(yī)療實(shí)踐有著極為密切的聯(lián)系,可以說中醫(yī)學(xué)是建立在臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上的一門應(yīng)用學(xué)科,對(duì)它的若干較為抽象深?yuàn)W的理論經(jīng),只有結(jié)合實(shí)際,才能有較深刻的理解;第二更重要的是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系不僅能有效地指導(dǎo)中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐和在實(shí)踐中得到檢驗(yàn),而且在實(shí)踐中又能更進(jìn)一步豐富充實(shí)與發(fā)展中醫(yī)學(xué)的理論。如果脫離實(shí)際,崇尚空談,則既不能解除病人的疾苦于臨床,亦無助于中醫(yī)理論的充實(shí)與發(fā)展。甚至形成或盲目崇拜,或粗暴否定這兩種錯(cuò)誤的傾向。所以學(xué)習(xí)中醫(yī)最忌紙上談兵。正如前人所說:“熟讀王叔和,不如臨證多”。

  有不少人是在職中醫(yī)人員,這部分同志必須善于利用自己已經(jīng)具有了一定的中醫(yī)學(xué)知識(shí),特別是臨床實(shí)踐的優(yōu)勢(shì),注意在用中學(xué)、學(xué)中用,使學(xué)用結(jié)合以取得更好的學(xué)習(xí)效果。而對(duì)于未曾涉足于臨床的初學(xué)者,即使在理論課程的學(xué)習(xí)階段,亦須注意利用一切機(jī)會(huì)如隨師抄方、臨床見習(xí)等,使理論盡可能多地與實(shí)踐相結(jié)合,這樣不僅有助于加深對(duì)理論的理解,還可以加強(qiáng)實(shí)際工作能力的鍛煉。

  綜上所述,《素問·著至教論》所闡述的習(xí)醫(yī)之道的“誦、解、別、明、彰”五個(gè)方面,又是環(huán)環(huán)緊扣密切關(guān)聯(lián)的。如清代醫(yī)家張隱所說:“由誦而解,解而別,別而明,明而彰,皆漸積曰進(jìn)之功。”它們的主要精神,概括言之即學(xué)習(xí)中醫(yī)一方面要刻苦認(rèn)真,弄懂弄通,由博反約;另一方面須理論聯(lián)系實(shí)際。我們認(rèn)為這一學(xué)習(xí)方法至今仍是自學(xué)中醫(yī)者所應(yīng)當(dāng)做到的。

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