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人體解剖學(xué)的毗鄰關(guān)系

  1.咽

  前壁不完整,有開口,自上而下分別通入鼻腔、口腔和喉腔。咽的后壁平坦,借疏松結(jié)締組織連于上位6個頸椎體的前面。咽的兩側(cè)壁與頸部大血管和甲狀腺側(cè)葉等相毗鄰。

  2.胃

  胃的前壁在右側(cè)與肝左葉相近,在左側(cè)與膈相鄰,被左肋弓掩蓋。胃前壁的中間部分位于劍突下方,直接與腹前壁相貼,是臨床上進(jìn)行胃觸診的部位。胃后壁與胰、橫結(jié)腸、左腎和左腎上腺相鄰,胃底與膈和脾相鄰。

  3.肝

  肝上方為膈,膈上有右側(cè)胸膜腔、右肺及心等,故肝膿腫有時可與膈粘連,并經(jīng)膈侵入右肺,甚至其內(nèi)容物還能經(jīng)支氣管排出。肝右葉下面,前部與結(jié)腸右曲鄰接,中部近肝門處鄰接十二指腸上曲,后部鄰接右腎上腺和右腎。肝左葉下面與胃前壁相鄰,后上方鄰接食管腹部。

  4.胰

  胰的前面隔網(wǎng)膜囊與胃相鄰,后方有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈等重要結(jié)構(gòu)。其右端被十二指腸環(huán)抱,左端抵達(dá)脾門。前方有胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜等遮蓋。

  5.上頜骨

  前壁為上頜骨體前面的尖牙窩,骨質(zhì)較??;后壁與翼腭窩毗鄰;上壁是眼眶下壁;底壁即上頜骨的牙槽突,常低于鼻腔。內(nèi)側(cè)壁即鼻腔的外側(cè)壁,由中鼻道和大部分下鼻道構(gòu)成。

  6.喉

  喉的前方是皮膚、頸筋膜、舌骨下肌群,后為咽,兩側(cè)是頸血管、神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉。

  7.腎

  腎上腺位于兩腎的上方,二者雖共為腎筋膜包繞,但其間被疏松的結(jié)締組織所分隔。左腎前上部與胃底后面相鄰,中部與胰尾和脾血管相接觸。下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲。右腎前上部與肝相鄰,下部與結(jié)腸右曲相接觸,內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部。兩腎后面的上1/3與膈相鄰,下部自內(nèi)向外與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰。

  8.腎上腺

  右腎上腺前為下腔靜脈,外側(cè)為肝右后葉,后上為右腎上極,內(nèi)側(cè)為右腿肌腳。左腎上腺內(nèi)側(cè)為左隔肌腳,后外為左腎上極,前面的毗鄰較為復(fù)雜,80%的左腎上腺前面為胰、脾動脈、脾靜脈,其余20%為胃、網(wǎng)膜囊、脾。應(yīng)該注意的是左腎上腺與它前面的毗鄰只隔以腎筋膜前層。

  9.前列腺

  前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間,前列腺底與膀胱頸、精囊腺和輸精管壺腹相鄰。前列腺的前方為恥骨聯(lián)合,后方為直腸壺腹。

  10.垂體

  垂體前下為蝶竇,蝶竇下方為鼻咽部。若蝶竇發(fā)育完善,垂體的手術(shù)常經(jīng)鼻咽部經(jīng)蝶竇入路。垂體前上為鞍隔和視交叉池及池內(nèi)的視交叉,在視交叉與鞍隔之間有頸內(nèi)動脈的腦段起始處。

  11.甲狀腺

  甲狀腺前面,由淺入深,有皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌和氣管前筋膜等。左、右側(cè)葉的內(nèi)面鄰接喉與氣管,煙與食管及喉返神經(jīng)等;側(cè)葉的后外面,為頸動脈鞘及鞘內(nèi)的頸總動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)以及行經(jīng)鞘后方的交感干頸部。

  12.膀胱

  膀胱前方為恥骨聯(lián)合,二者之間稱膀胱前隙,此間隙內(nèi)有恥骨前列腺韌帶及豐富的結(jié)締組織和靜脈叢。后方與男性的精囊、輸精管壺腹和直腸以及女性的子宮和陰道相毗鄰。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理兩側(cè)輸精管壺腹間區(qū)稱輸精管壺腹三角,借結(jié)締組織連接直腸壺腹,稱直腸膀胱筋膜。

  13.脊神經(jīng)

  脊神經(jīng)前方為椎體及椎間盤,后方為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和黃韌帶。上方為上位椎弓的椎下切跡,下方為下位椎弓的椎上切跡。

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