動(dòng)脈瘤累及主動(dòng)脈竇部、瓣環(huán)和部分升主動(dòng)脈、常合并冠狀動(dòng)脈開口上移和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　?。?）基本方法：同升主動(dòng)脈瘤。如動(dòng)脈瘤累及弓部，方法同弓部動(dòng)脈瘤。

　　（2）手術(shù)方法：切除動(dòng)脈瘤壁、游離出左右冠狀動(dòng)脈開口使之呈鈕扣狀。切除主動(dòng)脈瓣以人造瓣膜和人造血管制成的人工組件行根部替換，近心端縫于主動(dòng)脈瓣環(huán)上，用6×14雙頭針帶墊片褥式縫法，每個(gè)瓣竇縫5個(gè)褥式，注意各交界部縫合嚴(yán)密，防止出血；如瓣環(huán)組織較牢固，可用連續(xù)縫法，用2/0Prolene分別縫3個(gè)竇，最后推入人工組件，注意拉緊縫線，勿撕脫組織環(huán)造成出血。在與冠狀動(dòng)脈開口相對(duì)部位的人工血管側(cè)壁上各切開1.0～1.5cm小洞，用5/0Prolene連續(xù)縫與冠狀動(dòng)脈開口吻合，先吻合左冠狀動(dòng)脈，后吻合右冠狀動(dòng)脈。如瘤壁組織薄弱，或已形成夾層，則保留瘤壁不要游離冠狀動(dòng)脈開口，直接與人造血管相吻合。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理一旦術(shù)后出血，可將瘤壁包裹并與右房分流。最后將人造血管遠(yuǎn)端與升主動(dòng)脈近端行端—端吻合，用4/0Prolene或3/0Prolene連續(xù)縫合，如動(dòng)脈壁薄弱可用墊片。排氣開放主動(dòng)脈阻斷鉗，以后處理同升主動(dòng)脈瘤手術(shù)。