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應(yīng)激時(shí),血漿腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度迅速增高。至于這些激素的濃度何時(shí)恢復(fù)正常,則在不同的應(yīng)激,情況也各不相同。例如,運(yùn)動(dòng)員在比賽結(jié)束后一個(gè)多小時(shí)血漿兒茶酚胺已恢復(fù)正常。但大面積燒傷后半個(gè)多月,病人尿中兒茶酚胺的排出量仍達(dá)正常人的7~8倍。
應(yīng)激時(shí),交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)既有防御意義又有對(duì)機(jī)體不利方面。
1.防御意義主要表現(xiàn)在以下五方面。
(1)心率加快、心收縮力加強(qiáng)、外周總阻力增加:有利于提高心臟每搏和每分鐘輸出量,提高血壓。
?。?)血液的重分布:交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮時(shí),皮膚、腹腔內(nèi)臟;腎等的血管收縮,腦血管口徑無(wú)明顯變化,冠狀血管反而擴(kuò)張,骨骼肌的血管也擴(kuò)張(參閱休克章),從而保證了心、腦和骨骼肌的血液供應(yīng),這對(duì)于調(diào)節(jié)和維持各器官的功能,保證骨骼肌在應(yīng)付緊急情況時(shí)的加強(qiáng)活動(dòng),有很重要的意義。
(3)支氣管舒張:有利于改善肺泡通氣,向血液提供更多的氧。
(4)促進(jìn)糖原分解,升高血糖;促進(jìn)脂肪分解,使血漿中游離脂肪酸增加,從而保證了應(yīng)激時(shí)機(jī)體對(duì)能量需求的增加。
?。?)兒茶酚胺對(duì)許多激素的分泌有促進(jìn)作用。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理兒茶酚胺分泌增多是引起應(yīng)激時(shí)多種激素變化的重要原因。
2.對(duì)機(jī)體不利方面
(1)外周小血管收縮,微循環(huán)灌流量少,導(dǎo)致組織缺血。
(2)兒茶酚胺促使血小板聚集,小血管內(nèi)的血小板聚集可引起組織缺血。
?。?)過多的能量消耗。
?。?)增加心肌的耗氧量。
應(yīng)激一般主要引起交感神經(jīng)的興奮,但有時(shí)也可引起副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)。例如,突然的情緒剌激,有時(shí)可引起人的心率減慢和血壓下降就是一個(gè)例子。
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