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二尖瓣狹窄的概述

  主要由風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起。肉眼觀瓣膜變形增厚,瓣膜口縮小到1-2厘米,甚至更小。

  血流動(dòng)力學(xué)和心臟變化:早期,左心房代償性肥大擴(kuò)張。由于瓣膜狹窄,血液流出左心房受阻,左房血量增多,左心房擴(kuò)張、心肌肥大。后期,左心房醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理代償失調(diào),心房高度擴(kuò)張(肌源性擴(kuò)張),左房血量淤積,肺靜脈回流受阻造成肺淤血、水腫或漏出性出血。由于肺靜脈壓升高,導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高。

  右心變化:長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室代償性肥大,心肌纖維增粗;以后右心室心肌老損繼而右心房淤血,右心房高度擴(kuò)張引起三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全,導(dǎo)致大循環(huán)淤血。

  左心室一般無明顯變化,嚴(yán)重者可出現(xiàn)輕度縮小。

  臨床病理聯(lián)系:①心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音;②X線檢查:左心房擴(kuò)大③嚴(yán)重左心房擴(kuò)張,可引起左心房纖顫;④左房附壁血栓可脫落形成栓塞。⑤肺淤血、水腫、漏出性出血引起呼吸困難、紫紺、泡沫痰;⑥右心衰竭,頸靜脈怒張、肝腫大、下肢浮腫、積液等。

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