1.物理滅菌法包括熱力、紫外線、放射線、超聲波、高頻電場、真空及微波滅菌等。醫(yī)院常用的有熱力和紫外線滅菌，其他方法均因可靠性差或?qū)θ梭w損害性大，不能得到廣泛應(yīng)用。紫外線滅菌主要用于室內(nèi)空氣消毒，因此本節(jié)只介紹熱力滅菌。它包括干熱滅菌及濕熱滅菌，前者是通過使蛋白質(zhì)氧化和近似炭化的形式殺滅細(xì)菌，包括火焰焚燒、高熱空氣。后者通過使蛋白質(zhì)凝固來殺滅細(xì)菌，包括煮沸、流通蒸氣和高壓蒸氣。

　?、鸥邏赫魵鉁缇ǎ菏桥R床應(yīng)用最普遍、效果可靠的滅菌方法。此法所用滅菌器的式樣有很多種，但其原理和基本結(jié)構(gòu)相同，是由一個(gè)具有兩層壁能耐高壓的鍋爐所構(gòu)成，蒸氣進(jìn)入消毒室內(nèi)，積聚而產(chǎn)生壓力。蒸氣的壓力增高，溫度也隨之增高，當(dāng)溫度達(dá)121～126℃時(shí)，維持30分鐘，即能殺死包括具有極強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切細(xì)菌，達(dá)到滅菌目的。

　　使用高壓蒸氣滅菌時(shí)應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：①需要滅菌的各種包裹不應(yīng)過大、過緊，一般應(yīng)小于55cm×33cm×22cm；⑨包裹不應(yīng)排得太密，以免妨礙蒸氣的透入，影響滅菌效果；③易燃或易爆物品如碘仿、苯類等，禁用高壓蒸氣滅菌法；銳利器械如刀剪等不宜用此法滅菌，以免變鈍；④瓶裝液體滅菌時(shí)，要用玻璃紙或紗布包扎瓶口，用橡皮塞的，應(yīng)插入針頭排氣；⑤要有專人負(fù)責(zé)，每次滅菌前都要檢查安全閥的性能。

　?、浦蠓袦缇ǎ嚎捎糜诮饘倨餍?、破璃及橡膠類物品，在水中煮沸100℃以后，維持15～20分鐘，一般細(xì)菌可被殺滅。應(yīng)用此法時(shí)應(yīng)注意：①物品需全部浸入水中；②橡膠類和絲線應(yīng)于水煮沸后放入，15分鐘即可取出；③玻璃類物品用紗布包好，放入冷水中煮。如為注射器，應(yīng)拔出針芯，用紗布包好針筒、針芯；滅菌時(shí)間從水煮沸后算起，如中途加入物品則應(yīng)重新從水煮沸的時(shí)間算起。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2.化學(xué)滅菌法銳利器械、內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適于熱力滅菌的器械，可用化學(xué)藥液浸泡消毒。常用的化學(xué)消毒劑有下列幾種：

　?。?）70%酒精：它能使細(xì)菌蛋白變性沉淀，常用于刀片、剪刀、縫針及顯微器械的消毒。一般浸泡30分鐘。酒精應(yīng)每周過濾，并核對(duì)濃度—次。

　　（2）2%中性戊二醛水溶液：它可使蛋白質(zhì)變性，浸泡時(shí)間為30分鐘，用途與70%酒精相同。藥液需每周更換一次。

　?。?）10%甲醛溶液：能干擾蛋白質(zhì)代謝和DNA合成，浸泡時(shí)間為20～30分鐘。適用于輸尿管導(dǎo)管等樹脂類，塑料類以及有機(jī)玻璃制品的消毒。

　　（4）1：1000苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液：浸泡時(shí)間為30分鐘，亦可用于刀片、剪刀、縫針的消毒，但效果不及戊二醛溶液，故目前常用于持物鉗的浸泡。

　?。?）1：1000氯已定（洗必泰）溶液：浸泡時(shí)間為30分鐘，抗菌作用較新潔爾滅強(qiáng)。

　　注意事項(xiàng)：①浸泡前，器械應(yīng)去油污；②消毒物品應(yīng)全部浸在消毒液內(nèi)；③有軸節(jié)的器械應(yīng)把軸節(jié)張開；管、瓶類物品的內(nèi)面亦應(yīng)浸泡在消毒液內(nèi)；④如中途加入其他物品應(yīng)重新計(jì)算浸泡時(shí)間；⑤使用前應(yīng)將物品內(nèi)外的消毒液用滅菌生理鹽水沖洗干凈。

　　3.氣體熏蒸滅茵適用于室內(nèi)空氣及不能浸泡且不耐高熱的器械和物品的消毒。如精密儀器、纖維內(nèi)鏡等。

　　手術(shù)室應(yīng)用較多的是福爾馬林熏蒸法，所用熏箱一般是由有機(jī)玻璃制成，分成2～3層、每層通過孔洞相通。在最底格放一器皿，內(nèi)盛高錳酸鉀和40%甲醛，需消毒的物品放在上面各層。福爾馬林的用量按熏箱體積計(jì)算，一船用量為40～80ml/m3，加入的高錳酸鉀（g）與福爾馬林的用量（ml）比為1：2.此法可消毒絲線、內(nèi)鏡線纜、手術(shù)電凝器等，熏蒸1小時(shí)即可達(dá)到消毒目的。