?、傩呐K大血管損傷的治療：搶救成功的關(guān)鍵是快速診斷及早手術(shù)。對心臟開放傷同時伴有大出血、休克或疑有心包填塞者，應(yīng)立即送手術(shù)室開胸手術(shù)，避免任何延誤救治的檢查。

　?、谛夭繐p傷時不要漏診腹部損傷：胸腹聯(lián)合傷時，其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略，因為在受傷瞬間，腹壓驟增，膈肌和腹腔內(nèi)臟上抬而可能導(dǎo)致?lián)p傷。因此，遇到有下胸部損傷時應(yīng)想到膈肌和內(nèi)臟損傷。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)橫膈損傷必須探查腹腔，盡可能對損傷臟器進行修補。患者如果血氣胸和腹膜刺激征同時存在，應(yīng)及早做腹腔穿刺和X線檢查，早期明確診斷。一旦確診或高度懷疑時，首先建立有效的靜脈通道，明確危及患者生命的主要矛盾，有針對性地進行搶救。胸部損傷合并多發(fā)傷，尤其是腹部損傷，往往出現(xiàn)休克和呼吸功能衰竭，病死率高。根據(jù)外傷史結(jié)合查體，胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法。再根據(jù)X線及CT檢查即基本明確診斷。

　?、墼谥委熒蟽?yōu)先處理大出血，如有心臟及大血管損傷，氣管及支氣管損傷應(yīng)優(yōu)先剖胸。無剖胸指征先剖腹，麻醉前需先安置胸腔閉式引流，可避免術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難，并可檢測胸內(nèi)情況。創(chuàng)傷性血氣胸常伴肋骨骨折及肺挫裂傷，如患者休克時間過長并合并感染，抗休克時輸入大量晶體液，容易誘發(fā)ARDS.對于創(chuàng)傷性血氣胸，尤其是雙側(cè)肺挫裂傷合并休克及多器官損傷者，應(yīng)考慮ARDS的可能，休克糾正后嚴格控制輸液量，及早補充血漿及白蛋白，及時檢測肝腎功能及血生化，定時檢測血氣，及時發(fā)現(xiàn)ARDS傾向，以便及早搶救治療。