早期骨質破壞不明顯，或癥狀尚不典型時，診斷往往有一定困難，應與下列疾病鑒別。

　　一、頸椎化膿性骨髓炎

　　發(fā)病多急驟，體溫迅速升高，中毒癥狀明顯，白細胞可增至10～20×10⁹/L以上。頸部劇痛，活動受限。局部腫脹及壓痛常較明顯。但亞急性與慢性者多無高熱，與結核很難鑒別。X線片可見死骨形成較早，晚期椎體可見明顯骨質增生及硬化，椎體間常可形成粗大的骨橋。而頸椎結核新骨形成較少。MRI圖像上膿腫的擴散方式也不一樣，本病的膿腫沒有規(guī)則的邊界，且易破壞椎旁韌帶、小關節(jié)等。而頸椎結核的膿腫多顯示為光滑的邊界，對韌帶多無侵犯。

　　二、頸椎腫瘤

　　椎體腫瘤常為惡性，良性者少。在惡性腫瘤中又以轉移癌最多，多發(fā)生于中老年患者。頸痛多明顯，且在夜間加重。椎旁陰影多為圓形。椎間盤不受侵犯。休息后、抗結核治療無好轉，且逐漸加重。有時可發(fā)現原發(fā)癌腫。

　　三、自發(fā)性寰樞椎關節(jié)脫位

　　患者多為10歲以下兒童，常繼發(fā)于咽部炎癥之后?；純菏滞邢骂M，有斜頸，頸部活動受限，極易誤診為寰樞關節(jié)結核。X線片顯示寰椎向前脫位，齒狀突向側方和后方移位，但無骨質破壞，椎前軟組織不腫。頸椎病由頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性改變所致。多發(fā)生于30歲以后，可有頸或頸肩部疼痛，頸部活動受限，有時尚有神經根及脊髓壓迫癥狀。患者一般無高熱、盜汗、頸部后凸畸形等癥狀。X線平片雖有椎間隙狹窄及椎體邊緣骨質增生，但無骨質破壞及椎前軟組織增厚醫(yī)`學教育網搜集整理。MRI檢查可見椎間盤后凸、信號減低，多無寒性膿腫發(fā)現。