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尿蛋白測定,包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。
尿蛋白定性的臨床意義:尿蛋白陽性有生理性的,也有病理性,其陽性程度與腎損害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持續(xù)出現(xiàn)尿蛋白陽性,需除外泌尿系感染、原發(fā)性腎病外,應(yīng)考慮糖尿病腎病的診斷。有專家認為,糖尿病腎病早期蛋白尿呈間歇性,只在勞動或運動后為陽性反應(yīng)。因此,運動后尿蛋白檢驗對診斷糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)有一定的意義。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理
尿蛋白定量的臨床意義:
?。?)24小時尿蛋白定量的正常參考值為10~150毫克。若在150~500毫克,為微量蛋白尿,>500毫克為臨床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病腎病早期,需長期控制血糖,對逆轉(zhuǎn)或延緩腎病和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展有一定意義。
?。?)尿白蛋白排泄率(uAE)正常參考值<15微克/分。糖尿病腎病早期,腎小球基底膜受損較輕,故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病腎病uAE為15~200微克/分,臨床糖尿病腎?。?00微克/分。有專家報告,糖尿病腎病有明顯蛋白尿者,幾乎100%有糖尿病視網(wǎng)膜病變。當(dāng)糖尿病患者uAE30微克/分,可能是糖尿病微血管合并癥防治的關(guān)鍵時刻。嚴(yán)格控制血糖后,早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉(zhuǎn)或部分逆轉(zhuǎn)。目前,常用測定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。
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