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膽囊結石臨床表現(xiàn)

2009-09-29 14:13 醫(yī)學教育網
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  膽囊結石主要為膽固醇性結石或以膽固醇為主的混合性結石。主要見于成年人,女性常見,尤以經產婦和服用避孕藥者常見,男女之比約為1:3.但隨著年齡增長其性別差異減少,50歲時男女之比為1:1.5,老年人中男女發(fā)病率基本相等。這可能與雌激素在膽囊結石形成中的作用有關。

  臨床表現(xiàn):

  約20%~40%的膽囊縮石患者可終生無癥狀,稱為靜止性膽囊結石。、也可以表現(xiàn)為膽絞痛或急、慢性膽囊炎。癥狀出現(xiàn)與否和結石的大小、部位,是否合并感染、梗阻及膽囊的功能有關。有癥狀型膽囊結石的主要臨床表現(xiàn)為:

  1.胃腸道癥狀 進食后,特別是進油膩食物后,出現(xiàn)上腹部或右上腹部隱痛不適、飽脹,伴暖氣、呃逆等,常被誤診為“胃病”。

  2.膽絞痛 是其典型表現(xiàn),當飽餐、進食油膩食物后膽囊收縮,或睡眠時體位改變,結石移位并嵌頓于膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空膽汁受阻,膽囊內壓力升高。膽囊強力收縮而發(fā)生絞痛。疼痛位于上腹部或右上腹部,呈陣發(fā)性,可向肩胛部和背部放射,多伴惡心、嘔吐。

  3.Mirizzi綜合征 持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石,可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺,以及反復發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸,稱Mirizzi綜合征。其發(fā)病率約占膽囊切除術患醫(yī).學教育網搜集整理者的0.7%~1.1%。解剖學變異,尤其是膽囊管與肝總管平行是發(fā)生本病的重要條件。

  4.膽囊積液 膽囊結石長期嵌頓但未合并感染時,膽汁中的膽色素被膽囊黏膜吸收,并分泌黏液性物質,而致膽囊積液。積液呈透明無色,稱為“白膽汁”。

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