根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷。本病的主要臨床特點(diǎn)：多數(shù)病人于用藥后的第2周內(nèi)發(fā)病。表現(xiàn)為在使用一種腎毒性藥物后，血肌酐急性升高；發(fā)熱（75%的病人，通常發(fā)生在原發(fā)病發(fā)熱已控制或藥物治療開(kāi)始之后）；皮疹（少于50%）；關(guān)節(jié)痛（15%～20%）；嗜酸性粒細(xì)胞升高（80%；但不常見(jiàn)于NSAID類藥引起的AIN）；尿液分析：輕中度蛋白尿；紅細(xì)胞和白細(xì)胞、白細(xì)胞管型；血嗜酸性細(xì)胞增多（見(jiàn)于86%的病例；NSAID類藥導(dǎo)致的AIN不常見(jiàn)）；尿液中的嗜酸性粒細(xì)胞增高是過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎診斷的重要線索，但陽(yáng)性率往往不高，尿液堿化有助于發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。兩側(cè)或單側(cè)肋腰部疼痛并不常見(jiàn)，這可能是由于腎臟彌漫性腫大牽拉腎包膜所致；在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的間質(zhì)性腎炎中，放射性枸櫞酸鎵顯像常為陽(yáng)性。尤其在疾病的早期階段，這個(gè)檢查顯得更有意義。因其在急性腎小管壞死時(shí)陽(yáng)性率很低，這一點(diǎn)與AIN鑒別很有價(jià)值。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理B超檢查常發(fā)現(xiàn)腎錐體腫大，提示腎間質(zhì)水腫。根據(jù)以上特點(diǎn)，同時(shí)排除腎前性和腎后性的因素，診斷基本可確立。急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)至今尚未統(tǒng)一。較為公認(rèn)的有：

　　近期有過(guò)敏性藥物用藥史。全身變態(tài)反應(yīng)NSAID類藥導(dǎo)致的AIN不常見(jiàn)；尿液中的嗜酸性粒細(xì)胞增高是過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎診斷的重要線索，但陽(yáng)性率往往不高，尿液堿化有助于發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。兩側(cè)或單側(cè)肋腰部疼痛并不常見(jiàn)，這可能是由于腎臟彌漫性腫大牽拉腎包膜所致；在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的間質(zhì)性腎炎中，放射性枸櫞酸鎵顯像常為陽(yáng)性。尤其在疾病的早期階段，這個(gè)檢查顯得更有意義。

　　尿檢查異常無(wú)菌性白細(xì)胞尿（包括嗜酸性粒細(xì)胞尿）可伴白細(xì)胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿（常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達(dá)重度）。在短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退近端和（或）遠(yuǎn)端腎小管功能部分損傷及腎小球功能損害。

　　B超示雙腎大小正?；蚱蟆７簿邆湟陨?，2及3和（或）4者，臨床診斷可以成立。但是，非典型病例（尤其是由非甾體抗炎藥致病者）常無(wú)2，必須依靠腎活檢病理檢查確診。腎活檢見(jiàn)病理改變?yōu)殡p側(cè)腎臟彌漫性病變，腎間質(zhì)彌漫或多灶性的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致的間質(zhì)水腫，腎小管有不同程度的退行性改變乃至壞死；腎小球多正常。部分患者可見(jiàn)免疫球蛋白IgG和補(bǔ)體C3的沉積，或血中可測(cè)得抗TBM抗體。

　　腎活檢的指征包括停藥后不能自行恢復(fù)和（或）腎功能仍進(jìn)行性下降。腎活檢有助于和急性腎小管壞死鑒別，該病的組織學(xué)特點(diǎn)為廣泛的腎小管損害和缺乏炎癥反應(yīng)。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理很多情況下腎活檢對(duì)于ARF病人來(lái)說(shuō)是必需的，因?yàn)榻M織學(xué)診斷對(duì)于一些治療有著特別的意義。