根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《《2010年中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目管理方案》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕112號)的要求,2010年我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒保、婦保人員和村衛(wèi)生室人員婦產(chǎn)科、兒保、婦保專項培訓(xùn);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)(放射、B超)人員培訓(xùn);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣(市)衛(wèi)生局管理人員管理知識培訓(xùn)。
第一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員培訓(xùn)大綱
一、目的
掌握女性生殖系統(tǒng)解剖、生理和妊娠生理;掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診療方法和急、危重?。òY)的早期識別、初步處理原則和轉(zhuǎn)診時機(jī)。
二、要求
?。ㄒ唬┱莆张陨诚到y(tǒng)解剖、生理和妊娠生理;
?。ǘ┱莆諎D產(chǎn)科常見疾病的診斷、鑒別診斷以及處理原則;
(三)掌握婦產(chǎn)科常見疾病的基本診療方法和急危重?。òY)的早期識別、初步處理原則和轉(zhuǎn)診時機(jī);
?。ㄋ模┱莆諎D產(chǎn)科常用的臨床基本操作技能,特殊檢查適應(yīng)癥、方法;
?。ㄎ澹┱莆諎D女保健的意義和目的;
?。┦煜D產(chǎn)科常用藥物的使用指征和方法;
?。ㄆ撸┦煜D產(chǎn)科常見疾病的病因、預(yù)防措施和知識宣教;
(八)了解婦產(chǎn)科常見疾病的重要新進(jìn)展。
三、培訓(xùn)內(nèi)容
?。ㄒ唬┡陨诚到y(tǒng)解剖、生理和妊娠生理;
?。ǘD產(chǎn)科常見癥狀和體征的診斷、鑒別診斷以及處理原則;
(三)婦產(chǎn)科常見疾病和急危重?。òY)的診療措施;
(四)婦產(chǎn)科常用藥物的使用指征和方法;
?。ㄎ澹D產(chǎn)科臨床基本技能。
四、時間安排
總體時間安排:婦產(chǎn)科培訓(xùn)共130天,計1040學(xué)時,包括集中理論培訓(xùn)和臨床實踐。其中婦產(chǎn)科總論培訓(xùn)1天,計8學(xué)時;產(chǎn)科培訓(xùn)77天,計616學(xué)時,其中理論培訓(xùn)21天,計168學(xué)時,臨床實踐56天,計448學(xué)時;婦科培訓(xùn)52天,計416學(xué)時,其中理論培訓(xùn)14天,計112學(xué)時,臨床實踐38天,計304學(xué)時。
總論
一、目的和要求
掌握女性生殖系統(tǒng)解剖、生理和妊娠生理。
二、培訓(xùn)內(nèi)容和時間安排
共1天,計8學(xué)時。
?。ㄒ唬┡陨诚到y(tǒng)解剖(2學(xué)時),應(yīng)配備骨盆模具作為教學(xué)儀器;
(二)女性生殖系統(tǒng)生理(4學(xué)時),包括
1.女性一生各時期的特點(1學(xué)時);
2.卵巢的功能及周期性變化(1學(xué)時);
3.月經(jīng)及月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)(1學(xué)時);
4.子宮內(nèi)膜及生殖器官其他部位的周期性變化(1學(xué)時)。
(三)妊娠生理(2學(xué)時)。
產(chǎn)科部分
一、目的
掌握正常妊娠生理、分娩及助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)科常見疾病的診療方法和急、危重?。òY)的早期識別、初步處理和轉(zhuǎn)診時機(jī)。
二、要求
?。ㄒ唬┱莆照H焉锷?、分娩及助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)褥期保??;
?。ǘ┱莆债a(chǎn)科常見疾病的診斷、鑒別診斷以及初步處理;
?。ㄈ┱莆债a(chǎn)科常見疾病的基本診療方法和急危重?。òY)的早期識別、初步處理原則和轉(zhuǎn)診時機(jī);
?。ㄋ模┦煜ぎa(chǎn)科常用藥物的使用指征和方法;
(五)熟悉產(chǎn)科常見疾病的病因、預(yù)防措施和知識宣教;
?。┝私猱a(chǎn)科常見疾病的重要新進(jìn)展。
三、培訓(xùn)內(nèi)容和時間安排
產(chǎn)科培訓(xùn)77天,計616學(xué)時;理論培訓(xùn)21天,計168學(xué)時,臨床實踐56天,計448學(xué)時。
?。ㄒ唬├碚撆嘤?xùn)(集中學(xué)習(xí),21天,168學(xué)時)
1.正常妊娠生理、分娩及助產(chǎn)技術(shù)(14學(xué)時),包括
?。?)妊娠診斷(2學(xué)時);
?。?)孕期保健及高危篩查(2學(xué)時);
?。?)產(chǎn)前檢查要求(1學(xué)時);
?。?)正常分娩(4學(xué)時);
?。?)產(chǎn)褥期保健(3學(xué)時);
?。?)新生兒護(hù)理、常見癥狀體征及鑒別(2學(xué)時)。
2.產(chǎn)科常見癥狀體征的診斷、鑒別診斷以及初步處理(8學(xué)時),包括
(1)陰道出血(1學(xué)時);
(2)陰道分泌物異常(1學(xué)時);
?。?)腹痛(1學(xué)時);
(4)發(fā)熱(1學(xué)時);
?。?)水腫(1學(xué)時);
?。?)頭暈、頭痛(1學(xué)時);
(7)嘔吐(1學(xué)時);
?。?)抽搐與驚厥(1學(xué)時)。
3.產(chǎn)科常見監(jiān)測方法(5學(xué)時),包括
?。?)孕期監(jiān)護(hù)方法評價(2學(xué)時);
?。?)胎兒成熟度監(jiān)護(hù)(1學(xué)時);
?。?)產(chǎn)前篩查及診斷(2學(xué)時)。
4.產(chǎn)科常見疾病(49學(xué)時),包括
?。?)妊娠期高血壓疾病(4學(xué)時);
?。?)妊娠劇吐(2學(xué)時);
(3)流產(chǎn)(2學(xué)時);
?。?)早產(chǎn)(2學(xué)時);
?。?)過期妊娠(2學(xué)時);
(6)前置胎盤(2學(xué)時);
?。?)羊水量異常(2學(xué)時);
?。?)巨大胎兒(1學(xué)時);
(9)多胎妊娠(2學(xué)時);
(10)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(2學(xué)時);
(11)胎兒先天畸形(1學(xué)時);
(12)死胎(1學(xué)時);
(13)胎兒窘迫(2學(xué)時);
?。?4)胎膜早破(2學(xué)時);
(15)產(chǎn)力異常(2學(xué)時);
?。?6)產(chǎn)道異常(2學(xué)時);
?。?7)胎位異常(4學(xué)時);
(18)臍帶異常(2學(xué)時);
?。?9)妊娠期糖尿病(2學(xué)時);
(20)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(2學(xué)時);
(21)母嬰血型不合(1學(xué)時);
?。?2)產(chǎn)后出血(4學(xué)時);
(23)產(chǎn)褥感染(2學(xué)時);
?。?4)產(chǎn)褥期抑郁癥(1學(xué)時)。
5.產(chǎn)科常見的合并癥(32學(xué)時),包括
(1)妊娠合并生殖道畸形(2學(xué)時)
?。?)妊娠期陰道炎(2學(xué)時)
?。?)妊娠合并內(nèi)科疾?。?3學(xué)時)
?、偃焉锖喜?a href="http://348239.com/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink">心臟病(2學(xué)時);
?、谌焉锖喜?a href="http://348239.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病(2學(xué)時);
?、廴焉锖喜⒉《拘愿窝祝?學(xué)時);
?、苋焉锖喜?a href="http://348239.com/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血(2學(xué)時);
?、萑焉锖喜?a href="http://348239.com/jibing/feijiehe/" target="_blank" title="肺結(jié)核" class="hotLink">肺結(jié)核(1學(xué)時);
⑥妊娠合并甲狀腺疾?。?學(xué)時);
?、呷焉锖喜⒓毙阅I盂腎炎(1學(xué)時);
?、嗳焉锖喜⒙?a href="http://348239.com/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎(1學(xué)時)。
?。?)妊娠合并外科疾?。?學(xué)時)
①妊娠合并急性闌尾炎(1學(xué)時);
?、谌焉锖喜⒓毙?a href="http://348239.com/jibing/dannangyan/" target="_blank" title="膽囊炎" class="hotLink">膽囊炎和膽石病(2學(xué)時)。
(5)妊娠合并生殖道腫瘤(4學(xué)時)
?、偃焉锖喜?a href="http://348239.com/jibing/luanchaonangzhong/" target="_blank" title="卵巢囊腫" class="hotLink">卵巢囊腫(2學(xué)時);
?、谌焉锖喜?a href="http://348239.com/jibing/zigongjiliu/" target="_blank" title="子宮肌瘤" class="hotLink">子宮肌瘤(2學(xué)時)。
?。?)妊娠合并性傳播疾?。?學(xué)時)
?、偃焉锖喜⒘懿。?學(xué)時);
?、谌焉锖喜⒚范荆?學(xué)時);醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
?、廴焉锖喜⒓怃J濕疣(1學(xué)時);
?、苋焉锖喜⑸车腊捳睿?學(xué)時);
?、萑焉锖喜⒕藜?xì)胞病毒感染(1學(xué)時);
?、奕焉锖喜?a href="http://348239.com/jibing/shayan/" target="_blank" title="沙眼" class="hotLink">沙眼衣原體感染(2學(xué)時);
?、呷焉锖喜@得性免疫缺陷綜合征(1學(xué)時)。
6.產(chǎn)科危急重癥(14學(xué)時),包括
?。?)產(chǎn)后出血合并失血性休克(2學(xué)時);
?。?)羊水栓塞(2學(xué)時);
?。?)胎盤早剝(2學(xué)時);
?。?)子宮破裂(2學(xué)時);
?。?)臍帶脫垂(2學(xué)時);
(6)妊娠合并急性心力衰竭(2學(xué)時);
(7)子癇的診斷與處理(2學(xué)時)。
7.產(chǎn)科常用藥物的使用指征和方法(4學(xué)時),包括
?。?)藥物對胎兒的不良影響(1學(xué)時);
?。?)妊娠期用藥原則(1學(xué)時);
(3)孕期用藥選擇(2學(xué)時)。
8.產(chǎn)科疾病臨床技能(28學(xué)時),包括
?。?)病史采集、體格檢查技巧(0.5學(xué)時);
?。?)門診及住院病歷書寫(0.5學(xué)時);
?。?)血尿便、血生化檢查,心電圖、超聲報告分析(1學(xué)時);
(4)四步觸診法(1學(xué)時);
(5)骨盆測量(1學(xué)時);
(6)產(chǎn)程圖(1學(xué)時);
?。?)催產(chǎn)及引產(chǎn)(2學(xué)時);
?。?)會陰切開縫合術(shù)及生殖道損傷的處理(2學(xué)時);
?。?)產(chǎn)鉗術(shù)及胎頭吸引術(shù)(2學(xué)時);
?。?0)臀位牽引及助產(chǎn)術(shù)(2學(xué)時);
(11)宮腔填塞術(shù)(1學(xué)時);
(12)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)(2學(xué)時);
(13)新生兒窒息復(fù)蘇(4學(xué)時);
?。?4)母乳喂養(yǎng)(2學(xué)時);
?。?5)宮頸環(huán)扎術(shù)(1學(xué)時);
?。?6)子宮捆綁術(shù)(1學(xué)時);
(17)產(chǎn)科因素子宮切除術(shù)(2學(xué)時);
?。?8)產(chǎn)科超聲檢查(2學(xué)時)。
9.典型病例討論(6學(xué)時)
(二)臨床實踐(集中進(jìn)修,56天,448學(xué)時)
(1)產(chǎn)房(12天,96學(xué)時);
(2)生理產(chǎn)科病房(14天,112學(xué)時);
(3)病理產(chǎn)科病房(14天,112學(xué)時);
?。?)新生兒病房(3天,24學(xué)時);
(5)兒童保健科(1天,8學(xué)時);
?。?)產(chǎn)科門診(9天,72學(xué)時);
?。?)產(chǎn)科超聲(3天,24學(xué)時)。
婦科部分
一、目的
掌握婦科常見疾病的診療方法和急危重?。òY)的早期識別以及處理原則、轉(zhuǎn)診時機(jī)。
二、要求
?。ㄒ唬┱莆諎D科常見癥狀的診斷、鑒別診斷以及處理原則;
(二)掌握婦科常見疾病的基本診療方法和急危重?。òY)的早期識別以及處理原則、轉(zhuǎn)診時機(jī);
?。ㄈ┱莆諎D女保健的意義和目的;
(四)掌握婦科普查的意義、方法以及異常的進(jìn)一步處理流程;
(五)掌握婦科常用藥物的使用指征和方法;
?。┱莆諎D科常用的特殊檢查適應(yīng)癥、方法;
?。ㄆ撸┦煜D科常見疾病的病因、預(yù)防措施以及宣教知識;
?。ò耍┝私鈰D科常見疾病的診治新進(jìn)展;
?。ň牛┝私鈰D科常見手術(shù)的適應(yīng)癥、方法、路徑。
三、培訓(xùn)內(nèi)容和時間安排
婦科培訓(xùn)52天,計416學(xué)時。其中理論培訓(xùn)14天,計112學(xué)時;臨床實踐38天,計304學(xué)時。
(一)理論培訓(xùn)(集中學(xué)習(xí),14天,112學(xué)時)
1.婦科常見癥狀體征的診斷、鑒別診斷以及處理原則(6學(xué)時),包括
(1)陰道出血(1學(xué)時);
(2)異常白帶(1學(xué)時);
?。?)外陰瘙癢(1學(xué)時);
?。?)下腹痛(2學(xué)時);
?。?)下腹部包塊(1學(xué)時)。
2.婦科常見疾病和急危重?。òY)(58學(xué)時),包括
?。?)女性生殖系統(tǒng)炎癥(4學(xué)時)
?、偻怅?、陰道、宮頸炎癥(2學(xué)時);
?、?a href="http://348239.com/jibing/penqiangyan/" target="_blank" title="盆腔炎" class="hotLink">盆腔炎性疾?。?學(xué)時)。
(2)婦科腫瘤(12學(xué)時)
?、偻怅庩幍滥[瘤(1學(xué)時);
?、趯m頸腫瘤(5學(xué)時);
a.宮頸良性腫瘤(1學(xué)時)
b.宮頸癌前病變(3學(xué)時)
c.宮頸惡性腫瘤(1學(xué)時)
?、圩訉m腫瘤(2學(xué)時);
a.子宮肌瘤(1學(xué)時)
b.子宮惡性腫瘤(1學(xué)時)
④卵巢輸卵管腫瘤(4學(xué)時)。
?。?)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。浩咸烟?、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌(4學(xué)時)
?。?)月經(jīng)?。?0學(xué)時)
①功能失調(diào)性子宮出血(3學(xué)時);
?、?a href="http://348239.com/jibing/bijing/" target="_blank" title="閉經(jīng)" class="hotLink">閉經(jīng)(2學(xué)時);
?、?a href="http://348239.com/jibing/tongjing/" target="_blank" title="痛經(jīng)" class="hotLink">痛經(jīng)與經(jīng)前期緊張癥(1學(xué)時);
?、芙^經(jīng)綜合征(2學(xué)時);
?、荻嗄衣殉簿C合征(2學(xué)時)。
(5)子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥(3學(xué)時)
?、僮訉m內(nèi)膜異位癥(包括切口子宮內(nèi)膜異位癥)(2學(xué)時);
②子宮腺肌癥(1學(xué)時)。
(6)女性生殖器官發(fā)育異常、兩性畸形(3學(xué)時)
?。?)女性生殖器官損傷性疾?。?學(xué)時)
?。?)不孕及不育癥(4學(xué)時)
?。?)計劃生育(6學(xué)時)
①避孕方法選擇(2學(xué)時);
?、?a href="http://348239.com/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕藥(1學(xué)時);
③避孕失敗補(bǔ)救措施(2學(xué)時);
?、芙^育術(shù)(1學(xué)時)。
(10)急癥處理(10學(xué)時)
?、偻怅幯[(1學(xué)時);
?、谔幣ら]鎖(1學(xué)時);
?、坳幍来蟪鲅?學(xué)時);
?、芟?a href="http://348239.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛(2學(xué)時);
?、莓愇蝗焉铮òㄗ訉m瘢痕妊娠)(3學(xué)時);
?、?a href="http://348239.com/jibing/luanchaonangzhong/" target="_blank" title="卵巢囊腫" class="hotLink">卵巢囊腫破裂、扭轉(zhuǎn)(1學(xué)時)。
3.婦科常用藥物(4學(xué)時)
?。?)激素類藥物:雌激素、孕激素、雄激素、避孕藥、其他相關(guān)激素類藥物(HCG、HMG、FSH、GnRH-a、氯米芬等)(2學(xué)時);
?。?)抗生素類、止血藥、縮宮素、垂體后葉素等(2學(xué)時)。
4.婦科臨床技能(24學(xué)時)
?。?)病史采集技巧(2學(xué)時);
?。?)全身體格檢查(1學(xué)時);
?。?)盆腔檢查(雙合診、三合診、肛診的適用人群)(1學(xué)時);
?。?)完整的門診和住院病歷書寫(2學(xué)時);
?。?)血尿便常規(guī)、血生化檢查、血β-HCG、尿β-HCG、女性性激素測定、心電圖、X片、超聲報告分析(2學(xué)時);
?。?)婦科特殊診療技術(shù):診斷性刮宮術(shù),外陰、陰道及宮頸組織活檢術(shù),宮頸息肉摘除術(shù),前庭大腺造口術(shù),后穹窿穿刺術(shù),腹腔穿刺術(shù),人工流產(chǎn)術(shù),鉗夾術(shù),上環(huán)術(shù),取環(huán)術(shù),中期引產(chǎn)術(shù)及絕育術(shù)等(8學(xué)時);
?。?)全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)的種類、適應(yīng)癥、方法和途徑(3學(xué)時);
?。?)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的取材、制片方法以及異常發(fā)現(xiàn)的進(jìn)一步處理流程(2學(xué)時);
?。?)醋白染色(VIA)或碘染色(VILI)裸眼檢查(1學(xué)時);
(10)陰道鏡原理、適應(yīng)癥(1學(xué)時);
?。?1)婦科常用內(nèi)窺鏡(宮腔鏡、腹腔鏡)檢查的適應(yīng)癥以及在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用(1學(xué)時)。
5.典型病例討論(12學(xué)時)。
?。ǘ┡R床實踐(集中進(jìn)修,38天,304學(xué)時)
?。?)婦科病房(15天,120學(xué)時);
?。?)婦科門診(15天,120學(xué)時);
?。?)計劃生育手術(shù)室(4天,32學(xué)時);
(4)婦科B超室(2天,16學(xué)時);
?。?)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道鏡室(2天,16學(xué)時)。
第二部分村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)大綱
一、目的和要求
?。ㄒ唬┱莆赵挟a(chǎn)期保健及宣教知識,了解正常妊娠生理、分娩及助產(chǎn)技術(shù);
?。ǘ┱莆諎D科普查的意義,了解普查的方法以及發(fā)現(xiàn)異常癥狀體征的進(jìn)一步轉(zhuǎn)診流程、隨訪管理,開展婦女保健知識的宣教內(nèi)容;
(三)掌握計劃生育宣教內(nèi)容及意義;熟悉計劃生育常用避孕方法及選擇原則;了解常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及常見副反應(yīng)的處理;
?。ㄋ模┦煜ぴ挟a(chǎn)期用藥原則及藥物對胎兒的不良影響;
?。ㄎ澹┝私獬R妺D產(chǎn)科疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則;
?。┝私獬R妺D產(chǎn)科急危重?。òY)的早期識別、初步處理和轉(zhuǎn)診時機(jī);
?。ㄆ撸┝私獬R妺D產(chǎn)科疾病的防治原則。
二、培訓(xùn)內(nèi)容與時間安排
總體時間安排:婦產(chǎn)科共5天,計40學(xué)時。
?。ㄒ唬├碚撆嘤?xùn)包括
1.產(chǎn)科常見癥狀體征的診斷與簡單處理(2學(xué)時);
2.產(chǎn)科常見疾病的防治知識(4學(xué)時)
3.產(chǎn)科常見急危重?。òY)的早期識別、初步處理和轉(zhuǎn)診時機(jī)(4學(xué)時);
4.妊娠期保健指導(dǎo)(1學(xué)時);
5.孕產(chǎn)期用藥原則及藥物對胎兒的不良影響(1學(xué)時);
6.常見婦科疾病的診斷、鑒別診斷(3學(xué)時);
7.常見婦科疾病的診療方法及處理原則(3學(xué)時);
8.婦科常見急危重?。òY)的早期識別以及早期處理原則、轉(zhuǎn)診時機(jī)(1學(xué)時);
9.婦科普查的意義、方法以及發(fā)現(xiàn)異常癥狀體征的進(jìn)一步轉(zhuǎn)診流程、隨訪管理、知識宣教(2學(xué)時);
10.婦科常見疾病的防治原則(2學(xué)時);
11.計劃生育宣教內(nèi)容及意義,常用避孕方法的選擇原則(1學(xué)時)。
(二)臨床技能培訓(xùn)和見習(xí)(2天,16學(xué)時),包括
1.婦產(chǎn)科相關(guān)的病史采集、體檢基本方法(2學(xué)時);
2.婦產(chǎn)科相關(guān)的門診病歷書寫和處方書寫(1學(xué)時);
3.四步觸診法、妊娠圖、胎動計數(shù)、胎心聽診及臨產(chǎn)的識別(3學(xué)時);
4.產(chǎn)科病房及產(chǎn)房見習(xí)(4學(xué)時);
5.婦科門診見習(xí)(4學(xué)時);
6.婦科病房見習(xí)(2學(xué)時)。