2005至2009年,中央財(cái)政投入14.60億元,對(duì)中西部地區(qū)22省(區(qū)、市)和新疆建設(shè)兵團(tuán)的農(nóng)村基層衛(wèi)生人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。截至目前,已基本實(shí)現(xiàn)“十一五”期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍,鄉(xiāng)村醫(yī)生每年開(kāi)展崗位培訓(xùn)的預(yù)期目標(biāo)。
據(jù)介紹,5年時(shí)間里,中央財(cái)政投入的人員培訓(xùn)項(xiàng)目覆蓋了中西部地區(qū)22?。▍^(qū)、市)和新疆建設(shè)兵團(tuán)的縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生,累計(jì)培訓(xùn)261.83萬(wàn)人次。其中,累計(jì)培訓(xùn)縣衛(wèi)生局長(zhǎng)6891人次,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)160150人次,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員349458人次,鄉(xiāng)村醫(yī)生2101827人次。中央資金的使用約6成用于補(bǔ)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員培訓(xùn)。在這兩個(gè)項(xiàng)目的執(zhí)行推廣過(guò)程中,許多地區(qū)逐步摸索出自己的經(jīng)驗(yàn),在工作會(huì)議上,各省進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)交流。
黑龍江:“因地制宜”利用資源
黑龍江在培訓(xùn)工作中,依托本地區(qū)的現(xiàn)有資源,選擇信譽(yù)好、有接待能力的學(xué)?;蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)作為培訓(xùn)基地,選聘知識(shí)淵博、經(jīng)驗(yàn)豐富、授課水平精湛的高齡主治醫(yī)師以上醫(yī)務(wù)人員作為授課老師為學(xué)員授課。各項(xiàng)目市地衛(wèi)生局按照考核要求,建立《報(bào)到簽字制度》、《考勤點(diǎn)名制度》及《學(xué)習(xí)前后測(cè)試制度》等培訓(xùn)制度,確保廣大學(xué)員有良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。制定了《對(duì)口支援工作制度》及《派駐人員工作紀(jì)律》等制度,建立了對(duì)派駐人員檢查考核機(jī)制,開(kāi)展全面督導(dǎo)考核與抽查相結(jié)合等監(jiān)督考核,確保落實(shí)到位。
黑龍江省各地市利用網(wǎng)絡(luò)電視互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),節(jié)省了村醫(yī)交通費(fèi)用的支出,較好地解決了工學(xué)矛盾。同時(shí)將培訓(xùn)、考核與注冊(cè)相結(jié)合,2009年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基本做到了全員培訓(xùn)。哈爾濱等三個(gè)地市作為培訓(xùn)基地,承辦了省衛(wèi)生廳組織的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科醫(yī)務(wù)人員的集中理論培訓(xùn)工作,解決了學(xué)員交通不便及培訓(xùn)資金不足問(wèn)題。
湖南:創(chuàng)新“支援管理”方式
湖南在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,針對(duì)不同農(nóng)村衛(wèi)生人員的實(shí)際情況,采取了不同的培訓(xùn)方式。比如,針對(duì)該省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還有較多醫(yī)務(wù)人員無(wú)執(zhí)業(yè)資格問(wèn)題,開(kāi)展了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前強(qiáng)化培訓(xùn),集中在湖南師大醫(yī)學(xué)院集中培訓(xùn)一個(gè)月,培訓(xùn)1500人次,以提高他們的考試通過(guò)率;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理為緩解鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的工學(xué)矛盾,保證培訓(xùn)時(shí)間和效果,湖南改變傳統(tǒng)培訓(xùn)模式為IPTV視頻教學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)模式;針對(duì)在為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備基本醫(yī)療設(shè)備后,還有部分衛(wèi)生院無(wú)人能使用,導(dǎo)致設(shè)備閑置的情況,集中舉辦了放射、心電圖、B超、檢驗(yàn)四類(lèi)醫(yī)技人員培訓(xùn)班,共培訓(xùn)2000多人次。三是以提高農(nóng)村衛(wèi)生管理水平為目的,豐富培訓(xùn)內(nèi)容。為充分發(fā)揮縣級(jí)局長(zhǎng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的作用,始終把局長(zhǎng)、院長(zhǎng)作為重點(diǎn)加強(qiáng)管理知識(shí)培訓(xùn)。四是以檢驗(yàn)效果和規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用為目的,強(qiáng)化培訓(xùn)督導(dǎo)。
湖南在2010年創(chuàng)新“二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”項(xiàng)目舉措:明確了209家縣級(jí)醫(yī)院與521所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“對(duì)口支援”關(guān)系,要求縣級(jí)醫(yī)院每年選派3~5名醫(yī)務(wù)人員對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。項(xiàng)目周期兩年一輪換,用10年時(shí)間覆蓋全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,并進(jìn)一步加大督查力度。今年三月,湖南省組成14個(gè)督察組,對(duì)全省項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行了一輪督查,并專(zhuān)門(mén)召開(kāi)市、縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行通報(bào)批評(píng),下半年還將組織1~2次全省性抽查。建立了“本地支援”制度。全部支援單位和受援單位均為本縣范圍,利于對(duì)支援、受援雙方管理,有利于形成“雙向轉(zhuǎn)診”的良性互動(dòng)機(jī)制。采取靈活多樣支援模式,如有些地方除正常支援外,還組織縣人民醫(yī)院管理、護(hù)理、內(nèi)科等專(zhuān)家,深入受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡回講評(píng)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)培訓(xùn);有些地方采取一人長(zhǎng)駐,晉升職稱(chēng)人員輪流蹲點(diǎn);有些地方實(shí)施“一幫一”全面負(fù)責(zé),保證了支援效果。建立規(guī)范管理機(jī)制,對(duì)支援單位不重視、工作不力的在年度考評(píng)中實(shí)行一票否決,對(duì)支援隊(duì)員支援工作評(píng)定為不合格的取消當(dāng)年晉升晉級(jí)資格,同時(shí)對(duì)涌現(xiàn)的先進(jìn)支援個(gè)人典型給予適當(dāng)表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
寧夏:強(qiáng)化“督導(dǎo)”確保效果
寧夏多次到市、縣(區(qū))培訓(xùn)點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)檢查,通過(guò)查、看、問(wèn)、改等方式,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題協(xié)助整改。
查是查培訓(xùn)資料是否按照農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱落實(shí),培訓(xùn)制度是否健全,參訓(xùn)人員是否達(dá)到規(guī)定人數(shù),培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)是否按照要求執(zhí)行。
看是看衛(wèi)生行政部門(mén)組織參訓(xùn)人員理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐是否科學(xué)合理,是否按照培訓(xùn)大綱執(zhí)行,指導(dǎo)和帶教老師是否落實(shí),組織是否嚴(yán)密。
問(wèn)是問(wèn)培訓(xùn)中,寧夏深入到理論培訓(xùn)點(diǎn),走進(jìn)臨床實(shí)習(xí)科室,先后召集257名村醫(yī)和68名內(nèi)、兒科醫(yī)生進(jìn)行座談,聽(tīng)取村醫(yī)和鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式的意見(jiàn)和建議,并對(duì)培訓(xùn)人員提出的問(wèn)題進(jìn)行答復(fù)和解釋?zhuān)瑢?duì)參訓(xùn)人員在培訓(xùn)過(guò)程中存在的實(shí)際困難和問(wèn)題給予了及時(shí)解決。
改是針對(duì)個(gè)別培訓(xùn)點(diǎn)指導(dǎo)老師工作不到位,現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和幫助,提出整改意見(jiàn)。通過(guò)督導(dǎo)檢查,寧夏農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作比較扎實(shí),效果比較明顯。
廣西:強(qiáng)化基層“造血功能”
廣西在開(kāi)展對(duì)口支援項(xiàng)目時(shí)著重加大業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)力度,為受援單位增強(qiáng)“造血功能”。廣西要求,受援單位選送業(yè)務(wù)骨干到支援單位進(jìn)行長(zhǎng)期學(xué)習(xí)培訓(xùn),使他們成為業(yè)務(wù)技術(shù)中堅(jiān)骨干;同時(shí),支援單位選派業(yè)務(wù)骨干到受援單位長(zhǎng)期蹲點(diǎn)帶教;還選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員到受援單位進(jìn)行專(zhuān)題知識(shí)講課,重點(diǎn)講授急救、產(chǎn)科、搶救技術(shù),常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病和疑難病的診治,增強(qiáng)了受援單位的自身造血功能,留下一支不走的衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍。
此外,廣西在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中還加強(qiáng)了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),提高受援單位的服務(wù)能力。支援單位針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診、產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)等科室不健全,滿(mǎn)足不了農(nóng)民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理開(kāi)展重點(diǎn)學(xué)科、新技術(shù)科室建設(shè),重點(diǎn)加強(qiáng)了急診、產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)和有關(guān)輔助科室的建設(shè),特別是推廣了一些適宜的新技術(shù)、新項(xiàng)目,拓寬了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠。
甘肅:解決支援人員后顧之憂(yōu)
甘肅將全省的二級(jí)(縣級(jí))及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含中醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和廠礦企業(yè)醫(yī)院)確定為支援醫(yī)療機(jī)構(gòu),將全省的70家縣級(jí)醫(yī)院(其中8個(gè)中醫(yī)院)和350所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定為受援醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí),要求每所三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與3所縣級(jí)醫(yī)院建立“對(duì)口支援”協(xié)作關(guān)系,每所三級(jí)乙等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與2所縣級(jí)醫(yī)院建立“對(duì)口支援”關(guān)系;每所二級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“對(duì)口支援”關(guān)系,每所二級(jí)乙等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“對(duì)口支援”關(guān)系,同時(shí)確定支援受援醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每3年為一個(gè)周期,要求每個(gè)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院每年采取“一對(duì)一”幫扶的形式免費(fèi)接收3~5名和2~3名受援醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展進(jìn)修培訓(xùn)。每年能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)2000余名適用型的衛(wèi)生技術(shù)人才。