注:此表一式2份,一份審批后交申請(qǐng)機(jī)構(gòu)(組織),一份存檔。
機(jī)構(gòu)(組織)名稱 | |
機(jī)構(gòu)(組織)地址 | |
機(jī)構(gòu)(組織)法人 | |
提交申請(qǐng)材料(附后) | 1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或社會(huì)團(tuán)體法人登記證書副本復(fù)印件; 2.已設(shè)立醫(yī)師考核委員會(huì)的證明文件; 3.醫(yī)師考核委員會(huì)的組成人員名單; 4.醫(yī)師定期考核具體方案和工作制度。 |
機(jī)構(gòu)(組織)申請(qǐng)意見 |
法人簽章: (公章) |
衛(wèi)生行政部門審批意見 |
|
下一條·紹興市醫(yī)師定期考核表
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