一、培訓(xùn)目標(biāo)

　　通過培訓(xùn)使學(xué)員掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，提高其對(duì)社區(qū)常見健康問題和疾病的防治能力，具有為人民健康服務(wù)的職業(yè)道德，能夠運(yùn)用生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理達(dá)到全科醫(yī)師崗位基本要求。

　　二、培訓(xùn)對(duì)象

　　從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　三、培訓(xùn)方法

　　（一）根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或業(yè)余學(xué)習(xí)的方式。

　　（二）采用理論講授、小組案例討論、臨床和社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。倡導(dǎo)利用現(xiàn)代化教學(xué)等輔助手段開展培訓(xùn)。

　　（三）參考學(xué)時(shí)：500學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)240學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)260學(xué)時(shí)（社區(qū)實(shí)踐不少于60學(xué)時(shí)）。

　　四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

　?。ㄒ唬┤漆t(yī)學(xué)基礎(chǔ)及相關(guān)理論。

　　1.基本理論。

　　掌握：

　　（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念；全科醫(yī)療的基本原則和服務(wù)模式；以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)的基本理論與方法；全科醫(yī)師的臨床診療策略；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的人際關(guān)系與溝通技巧；

　?。?）居民健康檔案的內(nèi)容、流程和管理要求；健康管理的相關(guān)理論與方法；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。

　　熟悉：全科醫(yī)師的工作職責(zé)；基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念與方法。

　　了解：

　　（1）醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本概念；常見心身疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則；

　?。?）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生政策、法規(guī)及相關(guān)管理要求醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

　　2.基本技能。

　　掌握：社區(qū)居民健康檔案的建立與動(dòng)態(tài)管理方法，對(duì)高血壓、糖尿病、COPD等慢性病患者、高危人群、社區(qū)居家重性精神疾病患者等進(jìn)行綜合、連續(xù)性健康管理；醫(yī)療人際關(guān)系的溝通技巧。

　　熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見健康問題；常見家庭壓力事件的種類；雙向轉(zhuǎn)診的基本流程。

　　3.實(shí)踐教學(xué)。

　　掌握：居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)及其管理程序；家系圖繪制與分析；醫(yī)患溝通技巧；雙向轉(zhuǎn)診的流程。

　　4.參考學(xué)時(shí)。

　　總學(xué)時(shí)56，其中理論授課40學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)16學(xué)時(shí)。

　　（二）全科醫(yī)療。

　　1.基本理論。

　　掌握：

　?。?）病史采集的方法、規(guī)范的首次接診記錄書寫的基本要求；系統(tǒng)的體格檢查；常見癥狀的診斷與鑒別診斷；以癥狀為導(dǎo)向的診療模式；

　?。?）社區(qū)常見病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉(zhuǎn)診指征；常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識(shí)；全科醫(yī)療中用藥的原則，慢性病常用藥物的藥物指導(dǎo)和不良反應(yīng)的觀察；醫(yī)源性疾病的預(yù)防；無菌概念。

　　熟悉：社區(qū)常用輔助檢查項(xiàng)目及其合理選用的原則、各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義；國(guó)家基本藥物的應(yīng)用。

　　了解：中醫(yī)診療的基本方法。

　　2.基本技能。

　　掌握：病史采集和規(guī)范的首次接診記錄書寫的基本技術(shù)；系統(tǒng)的體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)、快速血糖測(cè)定儀等操作技術(shù)；常見典型心電圖、X光片的結(jié)果報(bào)告及結(jié)果解讀；門診無菌操作技術(shù)；創(chuàng)口的包扎、換藥及拆線；洗胃、導(dǎo)尿和灌腸等操作技術(shù)；心肺復(fù)蘇等院前急救技術(shù)；高血壓、糖尿病、COPD等社區(qū)常見疾病的社區(qū)連續(xù)性隨訪管理。

　　熟悉：社區(qū)常用化驗(yàn)、輔助檢查的適用范圍及其結(jié)果的臨床意義；隔離衣穿脫的操作規(guī)范；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)技術(shù)；傷口的清創(chuàng)縫合；膿腫的切開、引流技術(shù)；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理兒科問診和查體技術(shù)；小兒液體療法、藥物劑量計(jì)算和兒童喂藥的方法；小兒高熱物理降溫方法；眼底鏡、喉鏡的使用；乳腺觸診、肛門指診檢查技術(shù)。

　　3.實(shí)踐教學(xué)。

　　掌握：病史采集系統(tǒng)的體格檢查操作；乳腺觸診、肛門指診；血、尿、便三大常規(guī)檢查的操作與報(bào)告解讀；心電圖機(jī)、快速血糖測(cè)定儀等操作，常見典型心電圖報(bào)告；常見病X光片閱讀；常用影像學(xué)檢查項(xiàng)目及其檢查結(jié)果的臨床意義；隔離衣的穿、脫；門診無菌操作；清創(chuàng)縫合、包扎、換藥、拆線、膿腫切開引流等技術(shù)；洗胃、導(dǎo)尿和灌腸等操作；院前急救與轉(zhuǎn)送的基本技術(shù)；心肺復(fù)蘇技術(shù)；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)；婦科常規(guī)的檢查方法；社區(qū)婦科常見疾病的診斷和處理；兒科病史采集、查體、小兒發(fā)熱的處理；小兒液體療法及藥物劑量計(jì)算和喂藥方法；常用心理量表的使用；眼底、視力、斜視、弱視的檢查；眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法。

　　熟悉：規(guī)范的首次接診記錄書寫，疾病隨訪管理病歷的書寫，家庭病床病歷書寫；家庭病床建立和訪視；呼吸、消化、心腦血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的病案綜合分析；社區(qū)居民健康和重點(diǎn)慢性病病例管理。

　　4.參考學(xué)時(shí)。

　　總學(xué)時(shí)328，其中理論授課136學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)192學(xué)時(shí)。

　　（三）社區(qū)預(yù)防。

　　1.基本理論。

　　掌握：三級(jí)預(yù)防的概念；社區(qū)診斷的概念與方法；高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查；社區(qū)慢性?。ㄈ缣悄虿。┑臓I(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、平衡膳食原則、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、行為指導(dǎo)；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容與處理原則；健康教育和健康促進(jìn)的概念、基本原則、內(nèi)容、策略及在社區(qū)的應(yīng)用。

　　熟悉：社區(qū)常見健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)方法；社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念與方法；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則與基本方法；社區(qū)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的基本概念及常用方法。

　　了解：社區(qū)常見意外傷害的種類、特點(diǎn)及其主要影響因素和預(yù)防要點(diǎn)。重性精神疾病的概念、臨床表現(xiàn)、服務(wù)內(nèi)容與管理要求。

　　2.基本技能。

　　掌握：社區(qū)常見病篩查和普查的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料的收集、統(tǒng)計(jì)與分析技術(shù)；社區(qū)健康促進(jìn)的方法與健康教育的規(guī)范；高血壓、糖尿病的健康管理服務(wù)規(guī)范；社區(qū)重點(diǎn)人群和重要健康問題的健康教育策略，傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范。

　　熟悉：社區(qū)常用統(tǒng)計(jì)圖表的編制；社區(qū)衛(wèi)生診斷的方法；社區(qū)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)的方法；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。

　　3.實(shí)踐教學(xué)。

　　掌握：社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)；社區(qū)常用統(tǒng)計(jì)方法及應(yīng)用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

　　了解：傳染病病人訪視、精神病人訪視，到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)觀摩了解專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求、質(zhì)控方式及標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.參考學(xué)時(shí)。

　　總學(xué)時(shí)60，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)28學(xué)時(shí)。

　?。ㄋ模┥鐓^(qū)保健與康復(fù)。

　　1.基本理論。

　?。?）社區(qū)保健。

　　掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素；妊娠診斷和圍產(chǎn)期保?。挥?jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)技術(shù)與知識(shí)；社區(qū)老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題及常見病的預(yù)防與康復(fù)。

　　熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒護(hù)理方法；小兒行為發(fā)育、心理發(fā)育的監(jiān)測(cè)和健康評(píng)價(jià)；兒童聽力、視力異常的篩檢方法；兒童免疫規(guī)劃知識(shí)和預(yù)防接種技術(shù)要求；兒童齲齒的防治和牙齒畸形矯正的時(shí)機(jī)；青少年常見健康問題的干預(yù)方法；婦女各期保健的內(nèi)容與方法；婦女疾病普查原則及方法；常規(guī)計(jì)劃生育方法，藥具避孕的適宜對(duì)象和使用注意事項(xiàng)；臨終關(guān)懷的概念與方法。

　　了解：疫苗與冷鏈的基本知識(shí)；計(jì)劃生育相關(guān)政策；改善老年人生活質(zhì)量的方法。

　?。?）社區(qū)康復(fù)。

　　熟悉：康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)康復(fù)的基本概念；冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見病的社區(qū)康復(fù)要點(diǎn)。

　　了解：康復(fù)服務(wù)體系和社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容。

　　2.基本技能。

　　掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及常用測(cè)量技術(shù)；老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。

　　熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)的基本內(nèi)容與技術(shù)；新生兒護(hù)理技術(shù)；兒童聽力、視力異常的篩查方法；兒童齲齒的防治；兒童免疫規(guī)劃程序和預(yù)防接種技術(shù)；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理疫苗接種后異常反應(yīng)的處置和報(bào)告；青少年常見健康問題的干預(yù)方法；常用避孕工具和早孕HCG試紙的使用方法；婦女疾病普查的適宜技術(shù)。

　　了解：社區(qū)內(nèi)0～6歲兒童預(yù)防接種檔案；兒童牙齒畸形矯正的基本技術(shù)；老年人健康狀況和生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法；臨終關(guān)懷中的實(shí)用技術(shù)。

　　3.實(shí)踐教學(xué)。

　?。?）社區(qū)保健。

　　小兒生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量方法；新生兒家庭訪視；乳腺檢查；早孕試紙的使用、工具和藥物避孕的方法；孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范；婦幼保健機(jī)構(gòu)觀摩，了解其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求、質(zhì)控方式及標(biāo)準(zhǔn)等。

　?。?）社區(qū)康復(fù)

　　常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓(xùn)練和中醫(yī)康復(fù)方法。

　　4.參考學(xué)時(shí)。

　　總學(xué)時(shí)56，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)24學(xué)時(shí)。

　　五、組織管理與實(shí)施

　　（一）省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方案。

　?。ǘ┮陨闲l(wèi)生行政部門委托省級(jí)全科醫(yī)師培訓(xùn)中心或其認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。

　　理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。

　　社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。

　　根據(jù)需要適當(dāng)安排到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道辦事處、社區(qū)居民委員會(huì)考察學(xué)習(xí)。

　　六、考核與結(jié)業(yè)

　　衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己撕细裾撸墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門審核后統(tǒng)一頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理衛(wèi)生部將對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查。

　　七、其他

　　目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的臨床類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，參照?qǐng)?zhí)行上述規(guī)定。根據(jù)居民需求和當(dāng)?shù)貙?shí)際，地方區(qū)（縣）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可適當(dāng)限制高等專科及以下學(xué)歷的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)工作，以逐步提高全科醫(yī)學(xué)崗位新執(zhí)業(yè)者的學(xué)歷層次。