一、評估內容：

　　（一）農村衛(wèi)生人員培訓評估

　　1、《村衛(wèi)生人員培訓情況調查表》的回收；

　　2、村醫(yī)的摸底考試醫(yī)|學教育網搜集整理；

　　3、培訓點負責人及管理員的訪談；

　　4、按考核表內容和標準對培訓機構考核

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　　1、衛(wèi)生行政部門（縣衛(wèi)生局或CDC）：

　　1）索取縣里制訂的關于藥費補償的文件（如有）；

　　2）關鍵知情者訪談；

　　3）日常工作記錄：補償對象人數及補償經費的登記

　　2、現場調研鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構

　　1）現場看補償的工作記錄；

　　2）鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)生訪談

　　3、慢性病患者的入戶調查

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　　1、縣項目辦工作人員鹽勺和油壺發(fā)放執(zhí)行情況調查

　　2、農村居民家庭鹽勺和油壺使用情況調查

　　二、評估專家組成員

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　　評估專家組8人，分別負責評估機構考核、培訓對象考試、培訓管理人員調查與訪談、《村衛(wèi)生人員培訓情況調查表》問卷回收等工作。

　　（二）貧困及低保慢病患者藥費補償政策評估

　　評估專家組6人，分兩組同時進行，一組在縣衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，進行資料收集和訪談；另一組負責入戶調查。

　　（三）鹽勺和油壺使用效果評估

　　評估專家組6人，分別負責縣項目辦工作人員和居民調查評估。

　　三、評估工作的安排與要求

　　（一）農村衛(wèi)生人員培訓評估

　　1、《村衛(wèi)生人員培訓情況調查表》已于2008年下發(fā)，請各培訓點提前整理，調查時由評估人員進行回收。

　　2、村醫(yī)的摸底考試。在每個縣的2個干預鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，隨機抽取參加過培訓的村醫(yī)各30名參加考試。同時，在未進行項目干預的2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，隨機抽取沒有參加培訓的村醫(yī)各30名參加考試。

　　3、對培訓點負責人及管理員調查與訪談。每縣訪談10-12人。具體訪談人員有項目縣項目負責人，項目縣的辦公室主任，項目縣的具體工作人員，抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓點負責人和培訓點具體工作人員。

　　4、項目培訓實施過程的考核評估。專家對各培訓點按照考核表進行現場考核。（各培訓點將考核表涉及的材料提前準備，如培訓效果的實證性材料，本培訓點量化指標（出勤率等）、醫(yī)|學教育網搜集整理創(chuàng)新措施等）。

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　　1、各縣項目具體負責人員與鄉(xiāng)村有關人員，按照樣本要求（見表1），共同確定各村的調查對象（低保及貧困的高血壓、糖尿病患者）名單。

　　表1各項目縣調查的可能最小樣本量

　　2、事先測量調查對象的血壓、血糖值，以及抄錄2007、2008年的血壓血糖值。

　　3、準備對農村低保及貧困慢病患者藥費補償政策實施的具體做法的書面報告。內容至少包括：

　　1）開始免費藥物補償的具體時間、補償的對象及人數；補償何時中止過，何時又繼續(xù)？中止的原因是什么？中止前后補償的對象和人數有何變化？

　　2）補償的資金來源，包括隨著時間變化資金來源的變化：最早的墊付資金來源于哪里，用的是什么經費墊付，墊付的資金額度；迄今為止累計補償的資金額度，項目用于免費藥品補償經費的下?lián)艽螖?、時間及額度。

　　3）高血壓、糖尿病補償的藥物品種具體有哪些；是什么機構、根據什么原則確定的這些品種；

　　4）藥物是如何補償的：是記帳，還是免費發(fā)藥品，還是先自付全部藥費以后再補償？

　　A.就診機構是否有登記，是否需要患者簽字或摁手??？

　　B.一次取藥是否有藥品品種種類的限制，是否有一次取藥金額的限制，是否有年度取藥金額的限制？

　　C.藥品種類是由患者決定，還是醫(yī)生決定，還是兩者結合？如是醫(yī)生決定，根據什么確定患者需要用的藥品種類？

　　D.藥品的錢是先由診治機構墊付，還是上面先撥付下來？如是墊付，是誰墊付？如是上面先撥付，是誰撥付（縣財政局？衛(wèi)生局？CDC？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院？其他？）。

　　5）本縣的免費藥物補償政策是如何與新農合的補償相結合的？您對此有何進一步的建議。

　　6）您如何看待補償的對象范圍？如再擴大一下范圍，哪些人群應該進來？

　　7）目前對貧困及低保慢病患者科學用藥的指導與監(jiān)督制度如何？您認為應該如何提高患者用藥的安全性與合理性，使有限的項目經費的使用效率最高？

　　8）免費藥物補償政策的實施有沒有效果？這些效果體現在哪些方面？

　　9）免費藥物補償政策、實施過程及實施效果中尚存在哪些問題醫(yī)|學教育網搜集整理？

　　10）您如何看待或評價該政策（從：A.居民的反映；B.行政成本與效果比較；C.鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作負擔；等角度）？

　　11）對將來進一步完善、深化和在全省推廣該政策，您有何想法或建議？

　　4、請各縣提前將各村被調查對象名單及書面報告，于10月22日發(fā)至bryu@sdu.edu.cn或zhangxjzhang@163.com.

　　（三）鹽勺和油壺使用效果評估

　　1、鹽勺和油壺發(fā)放執(zhí)行情況評估。選取2-3名縣項目辦工作人員，詢問其鹽勺和油壺發(fā)放的形式和范圍等信息。

　　2、鹽勺和油壺使用情況效果評估。

　　1）調查對象：抽中家庭中年齡在25周歲以上的農村居民。

　　2）抽樣方法：每個縣隨機抽取1個干預鄉(xiāng)鎮(zhèn)的2個試點村，同時在該鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取1個距離試點村較遠的村作為對照村。從每個村隨機抽取40戶正常人、10戶高血壓以及5戶糖尿病患者家庭（正常人家庭：指家庭常駐人口中無高血壓、糖尿病或其他心腦血管疾病患者；高血壓患者家庭：指家庭常駐人口中至少有一人患有高血壓；糖尿病患者家庭：指家庭常駐人口中至少有一人患有糖尿?。?。正常人家庭中，以年齡在25周歲以上且出生日期與調查日期最為接近的家庭成員1名作為調查對象；高血壓和糖尿病患者家庭分別以年齡在25周歲以上的高血壓或糖尿病患者作為調查對象，如果家中有1名以上的高血壓或糖尿病患者，以出生日期與調查日期最為接近的作為調查對象。

　　3）調查內容：詢問被調查對象關于膳食（主要針對鹽和油的攝入）以及膳食工具使用的相關知識、態(tài)度及行為信息。有關家庭方面的調查信息調查對象本人不清楚的可由最熟悉家庭狀況的人（如家庭主婦）協(xié)助完成。

　　4）各項目縣（市、區(qū)）抽中被調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)及干預村的名單（見表2），請各項目縣將對照村的名單于10月20日之前發(fā)至sd_death@163.com.要求對照村必須是抽中的干預鄉(xiāng)鎮(zhèn)內離2個干預村較遠的非干預村。請各縣（市、區(qū)）項目辦提前做好各項準備工作。各縣項目辦要根據調查方案的要求成立行政領導協(xié)調小組，由縣項目辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目辦和調查村的村委、村醫(yī)等人員組成，主要分工原則如下：

　　縣項目辦人員制定本縣的調查實施方案，合理安排調查時間，調查現場的組織實施工作，解決現場調查工作中的問題，負責安排調查員的吃、住、行等后勤保障。

　　鄉(xiāng)項目辦人員協(xié)助縣項目辦完成本鄉(xiāng)鎮(zhèn)調查的具體調查的組織實施工作，協(xié)助村項目人員完成調查現場的組織及調查對象的預約及向導的安排。

　　村項目人員負責調查前的宣傳發(fā)動工作，調查對象的提前預約工作、調查現場的組織工作及向導的安排使用。

　　表2各項目縣（市、區(qū)）被抽中鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村名單

　　四、評估的時間安排

　　總體評估時間安排在2009年10月25-11月10日。

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　　每個項目縣評估時間安排2天，提前一天下午到達評估項目縣，評估組與項目縣協(xié)商評估程序與評估安排；第一天上午在縣（市）項目辦聽取匯報，查看培訓資料；下午培訓組分別去兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行評估，第二天上午分別取去兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行評估；下午整理評估資料并到下一個項目縣。

　?。ǘ┴毨Ъ暗捅Ｂ』颊咚庂M補償政策評估

　　蒼山（3天，第3天傍晚離開）‘寧陽（1天）’萊蕪（2天，第2天下午3-4點離開）‘沂源（2.5天，第3天上午或中午離開）’壽光（1天）‘廣饒（1.5天）’商河（1.5天）‘陵縣（1.5天），合計14天。

　　（三）鹽勺和油壺使用效果評估

　　每個項目縣評估時間安排2天，提前一天下午到達評估項目縣，評估組與項目縣協(xié)商評估程序與評估安排，并詢問縣項目辦工作人員膳食工具發(fā)放執(zhí)行情況；第一天調查組分成兩組分別去試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兩個試點村同時調查，醫(yī)|學教育網搜集整理第二天上午調查組去試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的對照村進行調查；第二天下午整理調查表并到下一個項目縣。