湖南省人民醫(yī)院主持的“慢性胃病等疾病防治的技術(shù)研究”，取得了良好的社會(huì)效益。該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李灼日認(rèn)為，瞄準(zhǔn)基層需要，因地制宜推廣適宜的技術(shù)，是這一項(xiàng)目取得良好效果的關(guān)鍵。

　　推廣適宜技術(shù)不能靠行政命令

　　以往的推廣模式對(duì)適宜技術(shù)的選擇具有行政命令、經(jīng)濟(jì)效益性，盡管推廣的力度和技術(shù)性及經(jīng)濟(jì)效益較高，但是部分衛(wèi)生適宜技術(shù)沒有因地制宜滿足基層的技術(shù)需求，影響了衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的適用性和持續(xù)性。

　　針對(duì)以上問題，課題組堅(jiān)持三大篩選原則——“以國家項(xiàng)目為主、本院特色自選為輔”、“示范縣需要、同時(shí)具備技術(shù)基礎(chǔ)”、“本省有推廣基礎(chǔ)”。他們采用調(diào)研的方式，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理通過組織基層醫(yī)院申報(bào)技術(shù)項(xiàng)目、對(duì)基層衛(wèi)生工作人員發(fā)放基線調(diào)查表和組織基層醫(yī)院討論等方式獲得初步衛(wèi)生適宜技術(shù)清單，對(duì)于技術(shù)清單課題組再經(jīng)過重點(diǎn)申報(bào)法、頻數(shù)權(quán)重法相結(jié)合篩選衛(wèi)生適宜技術(shù)。最終從47項(xiàng)衛(wèi)生適宜技術(shù)中確定15項(xiàng)進(jìn)行推廣，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦科、兒科、檢驗(yàn)科及中醫(yī)科診治常見病和多發(fā)病的技術(shù)項(xiàng)目。

　　分級(jí)培訓(xùn)發(fā)揮“傳遞”效應(yīng)

　　考慮到經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生發(fā)展不平衡及地理差別，湖南省人民醫(yī)院采用分類、分層次的多途徑培訓(xùn)方式。根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)條件、培訓(xùn)內(nèi)容采取了培訓(xùn)班、專業(yè)進(jìn)修班、現(xiàn)場(chǎng)操作指導(dǎo)、網(wǎng)上教學(xué)和專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)等方式進(jìn)行，相關(guān)技術(shù)推廣單位還以宣傳欄方式進(jìn)行介紹，使不同層次的人都能夠了解到省級(jí)高端技術(shù)。

　　課題組選擇進(jìn)行推廣技術(shù)的教師，都是年資較高并有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)以及具有高級(jí)職稱的醫(yī)師，專業(yè)素質(zhì)過硬且認(rèn)真負(fù)責(zé)。省級(jí)專家集中統(tǒng)一培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療技術(shù)骨干作為項(xiàng)目師資，經(jīng)培訓(xùn)考核合格的技術(shù)骨干再分別培訓(xùn)所屬村級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生，這樣能夠充分發(fā)揮其在當(dāng)?shù)赝茝V農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)中的“傳遞”作用。

　　適宜技術(shù)在該省五個(gè)示范縣共培訓(xùn)了2182人次，縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)率達(dá)到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)率達(dá)到80%以上，村級(jí)衛(wèi)生室培訓(xùn)率達(dá)到50%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，受訓(xùn)人員對(duì)其使用率和接受程度都超過95%，總的培訓(xùn)滿意度達(dá)95%以上。

　　選擇可用性強(qiáng)的技術(shù)進(jìn)行推廣

　　據(jù)課題組調(diào)查，上世紀(jì)80年代以后加入到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的人數(shù)僅為9.9%，大部分為40歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)師，其中84.5%的鄉(xiāng)村醫(yī)生為中專學(xué)歷，已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅占34.3%.針對(duì)這種情況課題組選擇性推廣適用面廣、可用性強(qiáng)、易為農(nóng)村和基層醫(yī)療衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)接受的適宜技術(shù)，通過對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，提高了他們運(yùn)用新的診療知識(shí)和技術(shù)能力處理常見病和多發(fā)病的技能，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理醫(yī)生技術(shù)能力提高了，基層醫(yī)院也因此拓展了業(yè)務(wù)、贏得了聲譽(yù)，群眾得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。如課題組針對(duì)湖南膽石癥這個(gè)較大的病員群體，推廣了“膽石病的規(guī)范化防治技術(shù)”項(xiàng)目，為基層醫(yī)院提供技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為基層醫(yī)生提供了技術(shù)知識(shí)，解決了困擾醫(yī)生和病人的一大難題。接受衛(wèi)生適宜技術(shù)治療的病人對(duì)于運(yùn)用的衛(wèi)生適宜技術(shù)滿意度為98%以上，95%以上的病人認(rèn)為運(yùn)用衛(wèi)生適宜技術(shù)治療的費(fèi)用合理，縣、鄉(xiāng)、村病人就近就醫(yī)率和治療率均有提高。

　　創(chuàng)新醫(yī)院主導(dǎo)推廣模式

　　目前，衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣工作的主要模式有“政府導(dǎo)向+市場(chǎng)主導(dǎo)”、“政府主導(dǎo)+市場(chǎng)導(dǎo)向”和“市場(chǎng)導(dǎo)向+專家指導(dǎo)”三種綜合模式。李灼日認(rèn)為，具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防的大型醫(yī)院，能夠?yàn)樾l(wèi)生適宜技術(shù)推廣提供可靠的技術(shù)支持，應(yīng)該有計(jì)劃、有步驟組織城市衛(wèi)生技術(shù)骨干到衛(wèi)生院送技術(shù)、駐點(diǎn)幫教、送管理下鄉(xiāng)。

　　各縣衛(wèi)生局應(yīng)該負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生適宜技術(shù)推廣的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、宣傳工作，同時(shí)對(duì)推廣工作情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查?？h級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該是農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的平臺(tái)，建立起以技術(shù)為紐帶的“省—縣—鄉(xiāng)村”三級(jí)機(jī)構(gòu)共同參與的農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)。