為規(guī)范管理、促進專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作，中國醫(yī)師協(xié)會受衛(wèi)生部科教司委托，于2008年12月2—3日，在成都舉行了“?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點管理工作研討會”。本次會議由四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦。?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點醫(yī)院及所在省市衛(wèi)生廳局領(lǐng)導(dǎo)和科教處負責(zé)人，其他相關(guān)省市衛(wèi)生廳局和醫(yī)院職能部門負責(zé)人等270名代表參加了會議，代表來自26個省市、100余家單位。衛(wèi)生部科教司副司長何維、副司長孟群，中國醫(yī)師協(xié)會副會長石應(yīng)康、副秘書長陸君，中華口腔學(xué)會會長王興，四川省衛(wèi)生廳廳長沈驥，四川大學(xué)常務(wù)副校長李虹等領(lǐng)導(dǎo)出席了會議；巴德年院士和曾益新院士應(yīng)邀出席了會議。

　　會議的主要內(nèi)容是：學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，研究在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新形勢下，如何進一步推進?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作；交流試點工作管理經(jīng)驗；并就進一步開展工作進行了研討；考察?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點基地。

　　何維副司長在講話中指出，在研討我國?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作中要注意以下五個問題：一是?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度的建設(shè)要與國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局相結(jié)合，與即將出臺的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合；二是要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，統(tǒng)籌兼顧，系統(tǒng)安排，研究相關(guān)的政策和管理措施；三是在培訓(xùn)過程中要注重臨床實踐技能、溝通技巧和自學(xué)能力的培養(yǎng)；四是要與教育部門加強溝通，將學(xué)校教育與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育有機銜接；五是吸納借鑒國外有關(guān)醫(yī)學(xué)教育的先進經(jīng)驗，研究建立符合我國國情的?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度。

　　孟群副司長在講話中回顧了我國開展住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)的歷史沿革，系統(tǒng)總結(jié)了近年來專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作所取得的成效。他指出，目前工作要應(yīng)適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展需要，積極推進?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作，要提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，突出面向基層的普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作重點；要注重培訓(xùn)過程，規(guī)范管理，確保質(zhì)量；大膽探索，營造良好培訓(xùn)環(huán)境。下一步工作的開展中，省級畢教委應(yīng)主動發(fā)揮作用、協(xié)調(diào)管理、積極爭取經(jīng)費，制定有利于培訓(xùn)工作和人事管理的相關(guān)政策，將?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作納入本省市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中；各試點醫(yī)院要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部和各省市要求，加強領(lǐng)導(dǎo)，籌措經(jīng)費，落實招生、錄取、培養(yǎng)、考評和待遇等工作；此外，還要加大宣傳力度，拓展信息交流渠道。

　　會議還邀請了兩位院士做專題報告。巴德年院士做了從醫(yī)學(xué)教育特點和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律談建立?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度的必要性和重要性的報告；曾益新院士做了?？漆t(yī)師培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位銜接的報告。廣州醫(yī)學(xué)院賴永洪教授介紹了人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)在?？漆t(yī)師培訓(xùn)中的重要作用；北京市醫(yī)學(xué)教育協(xié)會賈明艷秘書長就考察美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認可委員會對我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的啟示做了主題發(fā)言。

　　北京市、四川省、廣東省3個試點省市和深圳市、蘇州市分別介紹了本地區(qū)在組織管理、政策制定、發(fā)展規(guī)劃和質(zhì)量控制等方面的做法和經(jīng)驗；浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)等試點單位分別交流了在規(guī)章制度建設(shè)、科室管理、培訓(xùn)過程質(zhì)量控制、考試考核和“社會化”招生等方面的探索和成效。

　　會議還分為衛(wèi)生廳局組、醫(yī)院院長組和職能部門組進行了討論。衛(wèi)生廳局組主要就行政部門如何在政策制定，組織管理、發(fā)展規(guī)劃和質(zhì)量監(jiān)控等方面進行研討；院長組主要從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的角度交流如何落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳局下發(fā)的文件和政策，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，加強醫(yī)院?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的組織管理，保障培訓(xùn)工作的完成；職能部門組主要從具體實施者的角度交流如何加強培訓(xùn)基本單元——科室的監(jiān)管，督促科室按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)，監(jiān)控培訓(xùn)過程、出科考核和師資培養(yǎng)等。

　　會議安排了參觀、考察華西醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理工作，觀摩了臨床技能培訓(xùn)中心、遠程醫(yī)學(xué)教育中心、麻醉科、內(nèi)科和實驗醫(yī)學(xué)科等3個?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點基地。

　　通過研討、交流和參觀，會議取得了以下幾點收獲：

　　一是對我國建立專科醫(yī)師培訓(xùn)制度的目的、作用和重大意義有了更加深刻的認識，增強了責(zé)任感、使命感和緊迫感。

　　二是啟發(fā)了工作思路，開闊了視野。更加明確了開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的組織管理、政策配套、具體實施要求以及各級管理部門的職責(zé)。

　　三是明確了下一步開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的發(fā)展方向。按衛(wèi)生部對?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的思路和要求，重點抓好培訓(xùn)過程的質(zhì)量控制，加大經(jīng)費投入，大膽探索，爭取人事、待遇等的政策保障。

　　會議認為，本次會議是在深入貫徹落實實踐科學(xué)發(fā)展觀、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時期、衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)多年的試點工作取得顯著成效時召開的。會議安排緊湊，內(nèi)容豐富，達到了預(yù)期目的。

　　雖然我國專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作邁出了重要的一步，取得了很大成績，但是還面臨難題和挑戰(zhàn)：

　　一是?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作管理制度不健全，宏觀指導(dǎo)力度不夠。雖然已制訂了培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)基地管理辦法等文件，但在專科醫(yī)師培訓(xùn)工作長遠發(fā)展、指導(dǎo)原則、質(zhì)量控制、考核評估、基地建設(shè)等方面缺乏宏觀指導(dǎo)和明確的意見，影響專科醫(yī)師培訓(xùn)工作進一步開展。

　　二是缺乏培訓(xùn)經(jīng)費。目前只有部分省市有一定的專項經(jīng)費投入，國家財政基本沒有投入，主要依靠培訓(xùn)基地所在醫(yī)院自籌。醫(yī)院要支付人員工資、福利待遇、社會保障等費用，普遍感受負擔(dān)較重，從而制約了?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的持續(xù)發(fā)展。

　　三是缺乏人事政策保障。受訓(xùn)者以“社會人”身份參加培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后主要到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。受訓(xùn)者在工資、福利待遇、戶口、工齡、執(zhí)業(yè)考試、社會保障、準(zhǔn)入注冊等方面沒有統(tǒng)一明確的規(guī)定，缺乏歸屬感，已成為?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作深入開展的“瓶頸”，缺乏國家政策的統(tǒng)一規(guī)定和要求。

　　會議對下一步?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作提出了以下建議：

　　1.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進一步提高開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要性認識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)工作。

　　2.加強組織管理和宏觀指導(dǎo)，盡快出臺指導(dǎo)性文件。該文件要明確提出我國?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作發(fā)展的指導(dǎo)原則、組織管理、培訓(xùn)模式、質(zhì)量管理、考核評估、保障措施等，以加強對全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作規(guī)范管理，進一步推動培訓(xùn)工作深入開展。

　　3.建議將?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作納入醫(yī)藥衛(wèi)生改革總體方案中，加強?？漆t(yī)師培訓(xùn)相關(guān)保障政策的研究和制訂。以政府投入為主，并制定和完善相應(yīng)人事政策，出臺住院醫(yī)師的工資待遇、檔案管理、執(zhí)業(yè)注冊、戶口、工齡、社會保障、準(zhǔn)入等相關(guān)規(guī)定和政策，保證培訓(xùn)工作的順利發(fā)展。

　　4.積極推進培訓(xùn)試點工作，穩(wěn)步擴大試點范圍。進一步擴大?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作的范圍，特別是擴大和促進西部和邊遠地區(qū)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作開展，為基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才。

　　會議代表們對四川省衛(wèi)生廳、四川大學(xué)華西醫(yī)院的大力支持表示衷心的感謝！

二OO八年十二月八日