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鄉(xiāng)村醫(yī)生的出路

2009-03-26 14:41 醫(yī)學教育網
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  赤腳醫(yī)生是一個較為特殊的群體,在當時中國農村缺醫(yī)少藥的現實中,赤腳醫(yī)生通過6個月左右的基本醫(yī)療培訓后,就開始身背藥箱走村串巷為群眾治病,他們雖然技能有限、設備簡陋,但仍承擔了農村醫(yī)療工作的主體,現在30歲以上的農村人口基本上都得到過他們的醫(yī)療服務?,F在時代發(fā)展了,大量農民工進城后,赤腳醫(yī)生的角色和定位也發(fā)生了重大改變。

  一、曾經是農村的醫(yī)療的主力軍

  與那些熟讀醫(yī)典的職業(yè)醫(yī)生相比,他們理論知識雖然不足,但這些人常年身背藥箱走鄉(xiāng)串戶,在幾十年的工作中積累了豐富的臨床經驗,很多人僅僅依靠望、聞、問、聽等古老診療方法就能診斷出一些高科技醫(yī)療設備才能檢查出的病兆。另外,由于農村醫(yī)療工作的特殊性,絕大部分赤腳醫(yī)生是內、外、兒、婦、傳五科都懂,雞、鴨、牛、羊、豬五畜都能治,背起藥箱他們能看病,走到田間他們能犁田,可以說正是他們的雙手,支撐了中國10億農民的基本醫(yī)療保健。

  改革開放后,赤腳醫(yī)生這一名詞雖然淡出了人所的視野,但赤腳醫(yī)醫(yī)學 教育網 搜集整理生仍然是農村醫(yī)療工作的主力軍,80年代他們的名稱由“赤腳醫(yī)生”改稱“鄉(xiāng)村醫(yī)生”,其性質也由集體醫(yī)生變成了單干搞個體,這些人大都在農村行醫(yī)很多年,鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親都熟悉,而且不象正規(guī)醫(yī)院沒錢休想進去,在農村看病賒帳十分普遍,都是一年到頭全免費,莊稼收獲再結帳,因而深得到當地村民的信任,而且很多人經過多年的摸索,對農村地區(qū)的疾病和治療方法十分熟悉,價格也很低廉,農忙時間,很多病人就睡在醫(yī)生家里,病治好了再回家。因此,在改革開放后的絕大部分時間里,赤腳醫(yī)生名字雖然沒有了,但他們仍是農村醫(yī)療保健主力軍的作用一點沒有變。

  二、從鄉(xiāng)村嬌子淪為社會棄兒

  赤腳醫(yī)生相對穩(wěn)定的生活到90年代以后被徹底打破,隨著農民負擔日益沉重,入不敷出的農民不得不背井離鄉(xiāng)、丟棄土地到城市打工,農村人口慢慢減少,到上世紀90年代未期,赤腳醫(yī)生的服務對象更少了,留在農村的基本上只剩老弱病殘,赤腳醫(yī)生維持基本生計都十分困難,不得已,赤腳醫(yī)生的群體也發(fā)生了“三三制”的變革,即:三分一改行做其它行業(yè),這些人完全脫離了醫(yī)療行業(yè),成了普通農民或農民工;將近三分一的仍留守在故鄉(xiāng),繼續(xù)著醫(yī)療事業(yè),為留守家中的老弱病殘看??;另外超過三分一的人隨著廣大農民工進城,扎進大街小巷的出租里,一個柜子一張床、幾盒藥品就開張,雖然條件簡陋,但背井離鄉(xiāng)的農民工們還是樂于到他們的診所看病,特別是在農民工集中的珠三角和長三角地區(qū),這種以農民工為服務主體的診所多如牛毛。

  赤腳醫(yī)生進城后相對穩(wěn)定的日子沒能持續(xù)多久,關于黑診所的負面報道就輔天蓋地襲來,穿鞋進城的赤腳醫(yī)生成了主要打擊對象,砸店子、掀攤子的事屢見不鮮,赤腳醫(yī)生雖然具有豐富的臨床經驗,醫(yī)療水平也完全能滿足基本的診療要求,但他們沒有文憑,沒有從業(yè)資格證書,沒有行醫(yī)執(zhí)照,僅僅進行過6個月赤腳醫(yī)生集訓的學習的經歷,決定了他們考取相關證照幾乎不可能,而國家在進行相關資格考試時,基本以書本知識醫(yī) 學教育網 搜集 整理為主,殘酷的現實使他們不得不象老鼠一樣,躲在城市的角落里,提心吊膽地從事著醫(yī)療工作。

  由于沒有證照,擔心被抓,他們不敢進行診療設備的投入,也不敢租用衛(wèi)生條件好的場地做診所,因此造成醫(yī)療事故不斷,又由于他們得不到社會的基本保護,出了事故沒有人為他們撐腰,也沒人敢為他們撐腰,因此,一旦出了事故,他們只能一跑了之,因此,他們成了全社會人人喊打的對象。

  三、其歷史功績被無情低估

  不說早赤腳醫(yī)生對農村醫(yī)療衛(wèi)生的貢獻,就是他們進城后為農民工所付出的努力也是值得稱道的,當2億農民工離鄉(xiāng)背土后,他們所面對的是牛馬不如的工作條件、牲口都不如的飲食生活、低得可笑的勞動收入,他們沒有多余的錢進正規(guī)醫(yī)院,家中的親人還等著他們的救命錢,農民工們生病后只有兩種選擇,要么死撐,要么到黑診所里看病。

  小診所到底為農民工提供了多少醫(yī)療服務沒人統計過,但其數量應該十分龐大,以珠三角為例,當地的醫(yī)院根本不能為多達幾千萬的打工者提供基本的醫(yī)療服務,也很少有打工者付得起正規(guī)醫(yī)院的看病費,各醫(yī)院門診也鮮見打工者的身影,這說明幾千萬的打工者基本上都是到黑診所看病,而這些黑診所的主人絕大部分是當年的赤腳醫(yī)生。

  雖然赤腳醫(yī)生進城后問題眾多,但他們?yōu)檗r民工提供的廉價的醫(yī)療服務是不容忽視的,正是這些當年的赤腳醫(yī)生們的廉價醫(yī)療服務,廣大農民工才能在極低的工資、嚴酷的工作條件下工作,中國的產品才能以令人不敢想象的價格走向世界。

  赤腳醫(yī)生由鄉(xiāng)村嬌子變成社會棄兒,雖然原因是多方面的,但主要責任不在他們自己,而是國家的相關政策落失造成的,國家沒有針對赤腳醫(yī)生進城后的情況進行有效管理,沒有相關的適應性法規(guī),而是一棒子打死人,把他們統一劃入黑診所的行列,而國家的醫(yī)療證照和資格考試沒有考慮到中國最大的一個行業(yè)群體—赤腳醫(yī)生,如前所述,他們只進行過6個月的學習,想取得合法行醫(yī)資格不可能,文章小楷這些毒害了中國幾醫(yī)學教育 網搜集整理 千年的罪惡的科舉制度使攔住了他們,赤腳醫(yī)生們只能羨慕李時珍時代,李時珍要是生活在現在的中國,肯定因為沒有醫(yī)師資格證被一棒打入黑診所行列,《本草綱目》也會因為是胡寫的書被丟進垃圾堆。

  赤腳醫(yī)生目前基本上都是年近50了,改革開放后國家沒有進行鄉(xiāng)村醫(yī)生的再培訓,醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生也不可能到農村去工作,他們出面臨著執(zhí)業(yè)資格這個難題,中國的地理狀況和經濟條件也決定了農民生病后不可能都到正規(guī)醫(yī)院看病,當這一代赤腳醫(yī)生老去后,未來誰來接手農村醫(yī)療,誰來為離鄉(xiāng)的農民工看病,沒人知道。因為可以制定政策的人生病時住在氣派的高干房間里,他們是不可能知道普通人民生病的苦愁的。

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