一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的誕生和發(fā)展

　　翠竹青青喲披霞光，春苗出土喲映朝陽。身背紅藥箱，階級情意長。千家萬戶留腳印，藥箱伴著泥土香……” 這是六七十年代描寫鄉(xiāng)村醫(yī)生的電影《春苗》中的插曲，這是一個時代的縮影。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生最初的名字叫“赤腳醫(yī)生”，誕生于20世紀(jì)50年代。由于當(dāng)時農(nóng)村衛(wèi)生條件極其惡劣,各種疾病肆意流行,在嚴(yán)重缺少藥品的情況下，政府部門提出把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村，培養(yǎng)和造就了一大批赤腳醫(yī)生, 他們半農(nóng)半醫(yī)，一根針、一把草治病，曾和農(nóng)村**衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度并稱為我國農(nóng)村衛(wèi)生的“三大支柱”。

　　二、鄉(xiāng)村醫(yī)生的歷史性功績

　　他們用瘦弱的脊梁，撐起了保護億萬農(nóng)民健康的重?fù)?dān)。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生都是全科醫(yī)生，許多人既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)。他們常年生活在群眾之中，相互之間知根知底，信任度很高。醫(yī)生對患者的家庭病史、經(jīng)濟情況等了如指掌，而且能夠在第一時間掌握患者的初始病情資料。他們工作在農(nóng)村第一線，除了醫(yī)療，還擔(dān)負(fù)轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防保健任務(wù)，從六、七十年代的衛(wèi)生防疫,除害滅病,初級合作醫(yī)療,兩管五改,地方病普查,麻瘋、天花、絲蟲病普治,瘧疾殲滅戰(zhàn)；到八九十年代的公共衛(wèi)生宣教,計劃免疫,傳染病防治,婦幼保健,計劃生育宣傳指導(dǎo)等等。鄉(xiāng)村醫(yī)生把初級合作醫(yī)療建成較為規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。據(jù)全國第三次衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)調(diào)查，農(nóng)村53．5％的患者在村級衛(wèi)生機構(gòu)看病。

　　三、鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀健康社區(qū)

　　有關(guān)資料顯示，占全國人口20%的城市人口占有我國衛(wèi)生資源的80%，而占全國人口80%的農(nóng)村人口卻只占有20%的衛(wèi)生資源。可見政府對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的重視程度。

　　現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本還是靠體溫計、聽診器和血壓計等“老三件”診治疾病。由于政府對農(nóng)村醫(yī)療基本上沒有投入，地方政府又并不重視農(nóng)村醫(yī)療，而鄉(xiāng)村醫(yī)生收入非常微薄，限制了他們不可能拿出更多的錢“預(yù)存”在那里養(yǎng)老，也根本沒能力購置儀器改善就醫(yī)環(huán)境。

　　有些六七十年代的赤腳醫(yī)生走過來的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在村衛(wèi)生室工作了幾十年,不少鄉(xiāng)村醫(yī)生已花甲。按地方規(guī)定,不再給注冊執(zhí)業(yè),也就是必須“退休”，這些人沒有工資，沒有養(yǎng)老和醫(yī)療保險，退后還要瞻養(yǎng)老人，照顧家人，又無力從事其他勞動，基本生活難以維持。辛勞的工作，微薄的收入，這是我國絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的真實寫照，他們把青春年華都奉獻(xiàn)給了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

　　如果養(yǎng)老是遠(yuǎn)慮，那鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)則是近憂。按照國家規(guī)定，2010年全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。這個政策當(dāng)然能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平和服務(wù)能力，但執(zhí)行起來非常困難。按照規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生晉升執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必須要有正規(guī)中專以上學(xué)歷才能報考，但現(xiàn)在在崗的大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生已年過40，工作了二、三十年，根本沒有上過正規(guī)中專。即使參加國家成人大中?？荚嚾〉贸山虒W(xué)歷，國家政策規(guī)定也不準(zhǔn)報考。”

　　中國的鄉(xiāng)村醫(yī)生中只有約10％具有職業(yè)醫(yī)師資格證，很多人都是憑借經(jīng)驗，這就進一步弱化了村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，制約了村醫(yī)生收入的提高。有些衛(wèi)生院的工資不能滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活開支，只要有點技術(shù)的醫(yī)生大都想方設(shè)法調(diào)到縣城的醫(yī)院或者去大城市了，還有一些年輕力壯、有一技之長的鄉(xiāng)村醫(yī)生早已改行。

　　對于鄉(xiāng)村醫(yī)生這一特殊群體，國家應(yīng)該采取相對寬松的政策，將成人教育的中專學(xué)歷與正規(guī)中專學(xué)歷同等對待，才能切實解決廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的燃眉之急。至于當(dāng)前的收入和退休后的生活，只能苦盼國家的政策和地方政府的陽光。

　　四、鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來

　　農(nóng)民是弱勢群體，鄉(xiāng)村醫(yī)生也是弱勢群體。在今后很長一段時間內(nèi)，農(nóng)民還會非常依賴“鄉(xiāng)村醫(yī)生”這一群體，他們肩負(fù)的任務(wù)可謂任重而道遠(yuǎn)。

　　中國紅十字基金會于2006年6月29日下午在北京正式啟動實施“萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃”，將以公益籌資方式，用三到五年的時間，在北京、上海、廣州、沈陽、武漢、西安、成都等七個中心城市分片區(qū)免費培訓(xùn)一萬名貧困地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，旨在逐漸實現(xiàn)溫家寶提出的“小病不出村，大病才上醫(yī)院”的基本醫(yī)療目標(biāo)。通過組織短期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，更好地保護農(nóng)民的生命與健康。