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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導:新生兒敗血癥治療

2011-08-06 14:46 醫(yī)學教育網
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  新生兒敗血癥治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中所包含的內容。醫(yī)學教育網收集整理了部分相關信息供學員參考。

  本病的癥狀缺乏特異性,早期診斷有一定困難。凡遇母親孕期有感染史、出生時有消毒不嚴、產程延長、胎膜早破及羊水污染,生后有皮膚、粘膜損傷或感染(如臍炎、膿皰疹)的新生兒,結合臨床表現(xiàn),應考慮本病的可能。

 ?。ㄒ唬┎∫蛑委熂安≡钋宄焊鶕毦囵B(yǎng)及藥敏試驗選用有殺菌作用的抗生素(見表2-4)。如G+菌選用青霉素類,產酶菌株選用新青霉素類或第一代頭孢菌素、林可霉素等;G―菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥,但應注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達到有效血藥濃度應采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結果、療效、有無并癥而異,一般7-14天,有并發(fā)癥者應治療3周以上。局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應作相應處理,切斷感染源。

  (二)免疫治療:可直接補充新生兒血中的各種免疫因子及抗體,增強免疫功能,促進疾病恢復。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿,換血療法,粒細胞輸注,以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。

  (三)補充營養(yǎng)維持體液平衡:應保證熱卡供應,及時糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂。

 ?。ㄋ模ΠY治療:采用物理方法使患兒保持正常體溫。發(fā)紺時可吸氧。有循環(huán)障礙者應補充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥。有腦水腫時應用脫水劑。

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