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新生兒黃疸常見疾病

2009-09-29 14:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.新生兒溶血病:主要是母子間血型不合,一母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒、新生兒紅細胞破壞。AB0、Rh系統(tǒng)血型不合引起的溶血最多覓l.

  臨床表現(xiàn):

  ①AB0溶血:多數(shù)病情不重,黃疸出現(xiàn)早,多在生后2~3天出現(xiàn)黃疸,并發(fā)展較快,血清膽紅素可達255μmol/L(15mg/dl)以上。少數(shù)超過340μmol/L(20mg/dl),如不及時處理可并發(fā)膽紅素腦病,貧血、肝脾腫大程度均較輕,胎兒水腫少見;

 ?、赗h溶血:黃疽出現(xiàn)早(<24小時),上升快是Rh溶醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理血病患兒利特點。于生后3~4天黃疸達峰值,超過340μmol/L(20mg/dl)者較多,貧血程度不一,重癥溶血常伴有胎兒水腫和肝脾腫大。

  2.新生兒敗血癥:細菌由臍部或其他途徑侵入血循環(huán)并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染,病原菌以金葡萄球菌和大腸桿菌為主,可因中毒性肝炎和溶血而發(fā)生黃疸,除黃疸外還有感染中毒表現(xiàn),如肝脾腫大、面色發(fā)灰、體溫不升、休克等表現(xiàn)。

  3.新生兒肝炎及TORCH感染:包括弓形蟲、風疹、巨細胞病毒、單純皰疹、乙肝、AIDS等宮內(nèi)感染,可引起病理性黃疸。黃疸出現(xiàn)晚,大便色淺,尿色深,肝大、皮膚暗黃,肝功異常。

  4.膽道閉鎖:與宮內(nèi)病毒感染有關,癥狀與肝炎相似,直接膽紅素增高為主,3個月后可發(fā)生肝硬化。

  5.母乳性黃疸:新生兒以母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疽,病因不明,可能與母乳中孕3(α),20(β)二醇和非脂化脂肪酸競爭性抑制肝臟的二磷酸尿苷葡萄糖醛醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理酸轉移酶有關。此外還與腸肝循環(huán)增加有關,當新生兒攝人不足時,大便排出少,腸肝循環(huán)增加。母乳性黃疸除黃疸外無其他特殊癥狀及體征,一旦停喂母乳或改喂牛奶或其他人工喂養(yǎng)后3~5天黃疸減退,膽紅素下降50%以下,若再開始母乳喂養(yǎng),黃疸可稍加重。本病預后好,未有引起膽紅素腦病的報道。

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