1.建立暢通的呼吸道：

　　這是救治呼衰最基本的也是最重要的一環(huán)。

　?。?）應用舒張支氣管藥物：應用舒張支氣管藥物對降低氣道阻力，保持呼吸道通暢十分重要。常用的舒張支氣管藥物有：溴化異丙托品及β₂受體激動劑吸入劑、茶堿類等。

　?。?）稀化痰液、促進排痰：呼吸道感染，使呼吸道常積聚許多分泌物。呼吸急促、發(fā)熱、飲水不足等原因，使痰液黏稠，可增加呼吸阻力，降低通氣量，因此稀化痰液以利排除尤為重要。①補充水分，鼓勵飲水，蒸汽吸入或霧化吸入、靜脈輸液均可達到補充水分的目的；②促排痰藥物使用氯化銨、溴己新等祛痰藥物。鼓勵患者咳嗽、排痰，可通過翻身拍背、體位引流、吸痰等方式，促進痰液排出。建立人工氣道。

　　2.合理氧療：

　　氧療是治療慢性呼衰的重要措施之一。

　?、裥秃羲セ颊邿oC0₂潴留，可采取不限制給氧或按需給氧，使Pa0₂達到8.0kPa（60mmHg）以上。

　?、蛐秃羲セ颊哂蠧0₂潴留，氧療原則為低濃度（<35%）持續(xù)給氧。因為Ⅱ型呼衰呼吸中樞對C0₂的敏感性降低，主要靠缺氧刺激外周化學感器興奮呼吸，若不限制給氧，氧分壓醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理迅速達到較高水平，低氧對呼吸的興奮作用減弱或消失，呼吸被抑制。

　　3.改善通氣：

　　建立和保持通暢的呼吸道是改善通氣的先決條件。

　　（1）呼吸興奮劑的應用：一般來說，對于中樞抑制為主的患者，呼吸興奮劑有較好的療效；對于神經(jīng)傳導系統(tǒng)和呼吸肌病變，以及肺炎、肺水腫和廣泛間質(zhì)纖維化的醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理換氣功能障礙者，呼吸興奮劑有弊無利，不宜使用。

　　（2）機械通氣：當一般治療措施不能奏效時，可采取機械通氣治療。

　　4.控制感染：

　　呼吸衰竭能否逆轉(zhuǎn)的關鍵問題之一是呼吸道和肺部感染能否有效控制。

　?。?）病原微生物的確定：這對于選擇適宜的抗生素非常重要。痰細菌培養(yǎng)仍是目前臨床上最常用的方法。

　　（2）抗細菌藥物的選擇：應根據(jù)臨床表現(xiàn)和痰涂片染色結(jié)果初步選用適當?shù)目辜毦幬铮院蟀刺蹬囵B(yǎng)藥敏結(jié)果加以調(diào)整。

　　5.糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂：

　　呼吸性酸中毒是因為肺泡通氣不足，二氧化碳潴留所致，只有增加肺泡通氣量才能有效地糾正呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，后者常由于應用機械通氣時二氧化碳排出過快、補充較多堿性藥物、長期應用皮質(zhì)激素和大量利尿劑等所致。治療上應首先預防或減少醫(yī)源性因素，機械通氣時通氣量不要過大，使PaC0₂漸緩下降，同時注意補充氯化鉀。呼吸性酸中醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理毒合并代謝性酸中毒時，后者由于缺氧、血容量不足、心功能障礙、周圍循環(huán)不良等因素使固定酸如乳酸等增加，當pH<7.22時除提高通氣量，糾正二氧化碳潴留外，可以考慮應用少量堿劑，補堿使pH保持在7.30～7.35之間。呼吸性堿中毒時要去除過度通氣的原因，充分給氧、必要時可予重復呼吸。

　　6.肺性腦病的治療：

　　治療肺性腦病時，除給予相應處理呼衰措施外，還應給予降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫的措施，并控制精神癥狀。

　　（1）糖皮質(zhì)激素：常選用地塞米松或琥珀酸氫化可的松。

　?。?）脫水劑：一般選用20%甘露醇。

　?。?）鎮(zhèn)靜劑：必須嚴格掌握應用指征。可酌情選用對呼吸中樞影響小，作用時間短的鎮(zhèn)靜劑。

　　7.防治消化道出血：

　　對于嚴重缺氧和二氧化碳醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理潴留的患者，常規(guī)給予西咪替丁或雷尼替丁口服以預防消化道大出血。若出現(xiàn)大量嘔血或柏油樣大便可給予輸新鮮血，并靜脈給予H₂受體阻滯劑或奧美拉唑。

　　8.休克：

　　針對病因采取措施，在保證血容量的基礎上應用血管活性藥物如多巴胺、阿拉明等維持血壓。

　　9.營養(yǎng)支持治療。