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膀胱癌(carcionoma of bladder)是泌尿系最為常見(jiàn)的腫瘤,可發(fā)生于膀胱的各層組織。按組織發(fā)生學(xué)分為上皮性腫瘤和非上皮性腫瘤,其中95%以上為上皮性腫瘤,包括乳頭狀瘤,移行細(xì)胞癌,鱗狀細(xì)胞癌及腺癌,其中移行細(xì)胞癌占90%以上,好發(fā)年齡為40~60歲。非上皮性腫瘤發(fā)生于膀胱間葉組織,該病病因尚不清楚,可能與職業(yè)、化學(xué)物質(zhì)、吸煙、藥物、以及異物長(zhǎng)期慢性刺激等因素有關(guān)。85%以上的病人有典型的間歇性,無(wú)痛性肉眼血尿,多為全程血尿,偶伴有血塊或“腐肉”,并可能伴有膀胱刺激癥狀或影響排尿。
診斷依據(jù)
1.反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性血尿,出血少時(shí)為終末血尿。合并感染時(shí),出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛癥狀。部分患者有長(zhǎng)期接觸化工原料或有膀胱結(jié)石史。
2.膀胱鏡檢查可看到腫瘤。取組織活檢可明確病變性質(zhì)。
3.膀胱造影可顯示充盈缺損。多次曝光法可見(jiàn)膀胱壁僵硬,不能擴(kuò)大。雙重對(duì)比造影法顯示腫瘤更為清晰。
4.較大浸潤(rùn)性膀胱腫瘤在肛門(mén)指診雙合診時(shí)可觸及腫塊。
5.尿中可找到癌細(xì)胞。
6.腎盂造影可了解有無(wú)上尿路原發(fā)癌。
7.B超可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)占位性病變。
8.CT掃描可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)占位性病變,尚可顯示癌腫浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
9.流式細(xì)胞術(shù):可快速定量分析瘤細(xì)胞DNA含量及倍體,以判定腫瘤的生物學(xué)行為。