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呼吸衰竭(respiratory failure)是指由不同原因引起的呼吸功能障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體交換,出現(xiàn)低氧血癥伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭有急性和慢性?xún)煞N。前者原肺功能正常,因突發(fā)原因,使呼吸功能突然衰竭所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),后者是原有慢阻肺病的基礎(chǔ)上發(fā)生,早期機(jī)體尚能代償適應(yīng)。并發(fā)呼吸道感染時(shí),呼吸功能障礙加重,出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留癥狀,即為失代償期。
一、診斷依據(jù)
1.病因:如氣道阻塞性疾病、肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)、肺水腫、肺血管病、胸廓及胸膜疾病、麻醉藥過(guò)量、神經(jīng)肌肉疾病或睡眠性呼吸暫停綜合征等。
2.臨床表現(xiàn):有缺氧或伴有二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn),如呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等。并發(fā)肺性腦病時(shí),出現(xiàn)意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、視神經(jīng)乳頭水腫,撲翼震顫等。嚴(yán)重者可有消化道出血。
3.血?dú)夥治觯汉F矫婧粑諝鈺r(shí),動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)<8.0kPa(60mmHg),二氧化碳分壓(PaC02)>6.7kPa(50mmHg)(Ⅱ型呼衰)或Pa02<8.0kPa,PaC02≤正常值(Ⅰ型呼衰)。
二、治愈標(biāo)準(zhǔn)
呼吸困難減輕,肺性腦病癥狀消失,呼吸道感染控制,血?dú)夥治鑫諝鈺r(shí)PaO2≥8.OkPa,PaC02接近正常范圍。
三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)
臨床癥狀好轉(zhuǎn),血?dú)鉁y(cè)定值改善。
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