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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:甲狀腺結節(jié)的治療原則

2009-06-16 14:31 醫(yī)學教育網
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  對于單發(fā)結節(jié)的外科治療對于單發(fā)結節(jié),國內外多數(shù)醫(yī)院主張手術治療,一般認為存在下列情況者更應及早手術治療。

 ?、俨怀獍┬越Y節(jié);

 ?、诩氠槾┐碳毎麑W或組織學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞或癌組織;

 ?、圩灾餍缘母吖δ芙Y節(jié);

  ④產生壓迫癥狀者;

  ⑤胸骨后者;

  ⑥直徑大于3cm的囊性結節(jié);

 ?、呓趦仍鲩L迅速者;

  ⑧伴發(fā)全身癥狀者。對于絕大多數(shù)的甲狀腺單發(fā)結節(jié)行病側腺葉的大部切除術,效果良好。

  對于多發(fā)結節(jié)的外科治療甲狀腺多發(fā)結節(jié)多發(fā)于甲狀腺腫流行區(qū),極少數(shù)為多發(fā)性腺癌或癌結節(jié)。對于此類患者主張隨診觀察,并可服用碘劑及甲狀腺制劑6個月~1年。只有出現(xiàn)下列情況時方考慮手術治療:

 ?、賶浩葰夤埽彻芑蚝矸瞪窠浺鹋R床癥狀者;

 ?、谛毓呛蠹谞钕倌[;

 ?、圻M行性增大影響生活與工作者;

 ?、芾^發(fā)甲狀腺功能亢進者;

 ?、菀捎袗鹤冋?;

  ⑥甲狀腺自身抗體陽性者。對于單側應行病側腺葉大部切除術,雙側者行雙側腺葉大部切除術。應盡量切除無功能或已失去正常結構或已變質的結節(jié),但要盡量保留正常的甲狀腺組織,最好是剩余的甲狀腺組織總量>20g。

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