建立和健全分析前階段質量保證體系是檢驗主管技師考試輔導的部分內容，以下是醫(yī)學教育網對這塊內容的整理，希望對考生有所幫助：

　　分析前階段質量保證工作是保證提供的檢驗信息對臨床醫(yī)師進行診斷、治療時利用此信息的有效性，其重要性顯而易見，但做好這項工作并非易事，這是由分析前階段的質量保證工作的特點所決定的。

　　1.分析前階段的質量保證工作的特點這一階段的特點有：

　?。?）影響因素的復雜性：以送檢標本為例，其質量受到許多因素的影響，如患者的情緒、狀態(tài)、飲食、藥物、采集標本的時間，甚至采靜脈血時患者的體位、止血帶都會帶來影響，而且患者還有晝夜生理的變異，因此影響因素多而復雜。

　　（2）質量缺陷的隱蔽性：較明顯的溶血、乳糜血、標本量不足、采錯標本尚可能發(fā)現(xiàn)，其他的就很難發(fā)現(xiàn)。即使如最常見的是否空腹抽血，如果血液未呈乳糜狀，就難以發(fā)現(xiàn)；用了抗生素再采集標本作細菌培養(yǎng)也屢見不鮮。必須充分認識到標本驗收往往只是外部質量，內在的影響必須在分析后階段通過檢測結果的分析才可能有所發(fā)現(xiàn)。

　?。?）質量保證工作并非檢驗人員完全可以控制：無論患者準備、標本采集和輸送，不是檢驗人員所能完全控制的，需要各職能部門的重視、配合和協(xié)調、各臨床醫(yī)師、護士甚至患者的配合。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的情況是，醫(yī)師開申請單、護士采集標本（有的標本由患者采集）及送檢、檢驗人員對標本進行檢測。在這過程各個環(huán)節(jié)缺乏統(tǒng)一的質量管理和監(jiān)督，各環(huán)節(jié)之間基本上處于互相過問少、相對“獨立”進行的狀態(tài)，由于上述原因就帶來了第4個特點。

　?。?）責任難確定性的問題：造成責任不強或責任不清的現(xiàn)象。

　　2.如何解決這一問題首先還是要提高對分析前階段的質量保證工作特別對送檢標本的質量重要性的認識。檢驗人員特別是學科帶頭人必須把分析前階段的質量保證工作作為全面質量管理中一個重要環(huán)節(jié)來抓，千萬不要只抓室內質控及室間質評而放松了分析前的質量保證工作。客觀的說，分析前的質量保證工作做得怎樣，也從一個側面反映了該檢驗部門領導人質量管理意識和水平。由于這方面工作需要臨床醫(yī)師、護士、職能部門（如醫(yī)務處、護理部等）的重視、配合，臨床實驗室的負責人有責任進行宣傳，講解這項工作的重要性和必要采取的措施，努力做到他們的配合。

　　對臨床實驗室來說，首先必須做好以下工作：

　?。?）向臨床科室提供“檢驗標本采集指南（或規(guī)范）”一類書面文件，作為送檢標本采集、輸送、保存的指南，也是規(guī)范化管理的依據(jù)。

　?。?）檢驗人員特別是學科帶頭人應向全院醫(yī)護人員進行宣講，使有關人員了解此項工作的重要性、要求及應負的責任，并能經常與臨床科室溝通并進行指導；

　?。?）建立送檢標本的驗收制度和驗收程序，對質量不符合要求的標本應有退回（或拒收）的標準和程序。“對質量不合格的標本進行檢測不如不進行這項檢測”這是一條重要的原則；

　　（4）要定期分析分析前的質量保證工作中存在的問題，如標本的質量問題，要及時分析和總結經驗，與有關部門一起研究進一步落實分析前的質量保證工作各項措施，使之落到實處。落實是目前做好分析前的質量保證工作的關鍵，必須下大氣力才能做好。

　?。?）加強學術研究，不斷提高學術水平和深化認識。分析前的質量保證工作不僅有管理問題，還有學術問題。從學術上講，目前還有許多未知數(shù)，例如藥物影響（特別是新藥及中藥）、個體的生理變異、不同檢測項目及不同標本穩(wěn)定性的資料國內尚少報導；又如各醫(yī)院管理模式不同，分析前的質量保證工作的實施方式也可能不同。如何做好這項工作，需要我們不斷研究，不斷總結經驗，不斷前進。

　　3.建立和健全分析前階段質量保證體系 也就是說分析前階段質量保證工作必須納入該醫(yī)療機構質量保證體系中，在該醫(yī)療機構統(tǒng)一組織領導下做好這項工作。這是分析前階段質量保證工作的特點決定的。

　　做好這項工作僅有臨床實驗室的努力是不夠的，這項工作只有在該醫(yī)療機構統(tǒng)一領導下納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理體系中才能解決。

　　就是說該醫(yī)療機構在質量管理方面應將它作為一項工作去做，要有要求、有措施，平時有檢查、有考評，猶如病歷、處方質量檢查一樣。并定期分析、不斷改進。

　　各級衛(wèi)生行政管理部門在檢查各醫(yī)療機構醫(yī)療質量時也應列入這一內容。使這項工作能經常化、規(guī)范化進行下去。

　　最后必須指出，分析前的質量保證工作完全是從提高整個醫(yī)療質量的目的出發(fā)的，工作中臨床實驗室與各臨床科室、職能部門間要多溝通、多解決實際問題。