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腫瘤標(biāo)志物的組合及意義

2011-04-12 14:31 來(lái)源:
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  腫瘤標(biāo)志物是惡性腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中,腫瘤細(xì)胞基因表達(dá)而合成分泌的,或由機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而異常產(chǎn)生或升高的,反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì),存在于病人的血液、體液、細(xì)胞或組織中,可用生物化學(xué),免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法測(cè)定,對(duì)腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和預(yù)后評(píng)價(jià)具有臨床價(jià)值。

  但是,現(xiàn)用的腫瘤標(biāo)志物敏感性和特異性均有限,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理對(duì)腫瘤早期階段(Ⅰ,Ⅱ期)的陽(yáng)性率低,至今尚未發(fā)現(xiàn)“金標(biāo)準(zhǔn)”的腫瘤標(biāo)志物。并且,有些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生多種標(biāo)志物,單一的腫瘤標(biāo)志物難以準(zhǔn)確反映腫瘤的復(fù)雜性。因此,采用聯(lián)合檢測(cè)將是提高腫瘤標(biāo)志物診斷價(jià)值的有效方法。

  首先,我們簡(jiǎn)單的介紹一下我們目前臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物及其反映的腫瘤情況:

  1、甲胎蛋白:AFP是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白,在正常成人血循環(huán)中含量極微<20μg/L.AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物,診斷陽(yáng)性率為60%~70%.血清AFP>400μg/L持續(xù)4周,或200~400μg/L持續(xù)8周者,結(jié)合影像檢查,可作出原發(fā)性肝癌的診斷。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高,其水平常<300ug/L.生殖胚胎性腫瘤(睪丸癌,畸胎瘤)可見(jiàn)AFP含量升高。

  2、癌胚抗原:癌胚抗原是從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原,屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物。血清CEA正常參考值<5μg/L.CEA在惡性腫瘤中的陽(yáng)性率依次為結(jié)腸癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宮癌(30%)。部分良性疾病直腸息肉,結(jié)腸炎,肝硬化,肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高,但升高程度和陽(yáng)性率較低。CEA屬于粘附分子,是多種腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志。

  3、癌抗原125:CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中,是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物,在早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。CA125對(duì)卵巢上皮癌的敏感性可達(dá)約70%.其他非卵巢惡性腫瘤(宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、乳腺癌)也有一定的陽(yáng)性率。良性婦科病(盆腔炎、卵巢囊腫等)和早期妊娠可出現(xiàn)不同程度的血清CA125含量升高。

  4、癌抗原15-3:CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷,術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。對(duì)早期乳腺癌的敏感性較低(60%),晚期的敏感性為80%,轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽(yáng)性率較高(80%)。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率,如:肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。

  5、糖類抗原19-9:CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原,通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測(cè)患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo),對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

  6、癌抗原50:CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物,是最常用的糖類抗原腫瘤標(biāo)志物,因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮,它的腫瘤識(shí)別譜比CA19-9廣,因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原,而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽(yáng)性率,對(duì)胰腺癌和膽囊癌的陽(yáng)性檢出率居首位,占94.4%;其它依次為肝癌(88%)、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水(80%)等??捎糜谝认侔⒛懩野┑饶[瘤的早期診斷,對(duì)肝癌胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價(jià)值。

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