腎小球濾過率(GFR)是指單位時間內(nèi)腎小球濾過的血漿量(min/ml)。清除率即單位時間內(nèi)腎排出某物質(zhì)的總量(尿中濃度×尿量)與同一時間該物質(zhì)血漿濃度之比。顯然,腎對某物質(zhì)的排出功能不能只根據(jù)單位時間內(nèi)尿中排出該物質(zhì)的絕對量來計算,因排出量同時受該物質(zhì)血中濃度的制約。血中濃度較高時,即使腎的排出功能較差,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理尿中排出的總量也會相對增加,反之亦然。評價腎的清除率要同時考慮以下基本要素:
設(shè)該物質(zhì)血漿(清)濃度為P,該物質(zhì)尿中濃度為U,單位時間(min)內(nèi)尿量為V,清除率計算的基本公式是:
P×GFR=U×V
GFR=V/P×U
尿中任何一種物質(zhì)都有一定的清除率,都可用此公式計算,如尿素清除率(Cur)、肌酐清除率(Ccr)、菊粉清除率(Cin)等。在清除率中所用物質(zhì)應(yīng)基本具備如下條件:
(1)能自由通過腎小球的濾過屏障。
?。?)不通過腎小管分泌或被重吸收。
?。?)該物質(zhì)在血及尿中的濃度測定方法較簡便易行,適于常規(guī)操作,有較好重復(fù)性。
?。?)試驗過程中該物質(zhì)血中濃度能保持相對恒定。
目前能滿足上述(1)、(2)兩項要求的試驗主要有:①菊粉清除率;②內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)。菊粉清除率測定是理想的測定GFR的物質(zhì),可準確反映腎小球濾過率,因此被認為是最能準確反映GFR的標準方法。但菊粉是一種外源性物質(zhì),為保持血中濃度必須采取靜脈點滴輸入,試驗過程中還要多次采血,因此臨床應(yīng)用受限,僅用于研究領(lǐng)域。