血漿乳酸的正常值為1.0士0.5mmol／L，但在危重病人，<2mmol／L均可視為正常，大于此值即可診斷為“高乳酸血癥”。在危重病人，雖然低灌注和缺氧是“高乳酸血癥”的重要原因，但不是唯一原因，兒茶酚胺分泌增加和堿中毒也均可因促進(jìn)糖酵而增加乳酸含量。此外，肝功能下降導(dǎo)致乳酸攝取減少也會造成血乳酸增加。由此可見，血漿乳酸水平可受許多非循環(huán)因素的影響，單純的“高乳酸血癥”并不足以判斷外周灌注不足和缺氧。但在上述情況下，乳酸水平一般不會很高，往往<5mmol／L，稱為“中度高乳酸血癥”，同時由于緩沖系統(tǒng)通常是正常的，一般不會伴有酸中毒。反之，如系低灌注和缺氧所致，不但乳酸水平會顯著升高，而且往往伴有嚴(yán)重的酸中毒。因此，“高乳酸性酸中毒”是判斷外周灌注不足和缺氧的重要依據(jù)，而不僅僅是“高乳酸血癥”。為進(jìn)一步辨明“高乳酸血癥”的原因，有作者提出同時檢測血乳酸和丙酮酸鹽，如二者比值增大（正常約為10：1）則有助于組織缺氧的判斷。另一方面，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理有時盡管在外周出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧和乏氧代謝，但由于該區(qū)域循環(huán)極差而不能在整體乳酸測量中得到反映。總之，在我們充分肯定乳酸測量價值的同時還必須注意其它因素的影響，以保證診斷的準(zhǔn)確性。