檢驗項目組套現(xiàn)在在各醫(yī)院已經(jīng)普遍的實行,但是其是否合理、是否科學(xué)還很值得我們注意。
先說檢驗項目名稱的統(tǒng)一性,衛(wèi)生部臨床檢驗中心結(jié)合實驗室管理辦法搞了一個準入目錄,應(yīng)當(dāng)說是國字號的,大家看看是否各自省市、地區(qū)或區(qū)域內(nèi)或醫(yī)院的檢驗項目名稱與其一致?
再說物價,物價這個東西有地域性和經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的特點,檢驗項目的收費標(biāo)準由各地物價管理部門制定并監(jiān)督實施,奇怪的是:與收費一致的檢驗項目名稱與部版標(biāo)準也不一致?物價管理部門制定收費時其檢驗項目名稱是由誰提供的呢?
大家提倡一單通,一單通的先決條件應(yīng)當(dāng)是檢驗項目名稱是統(tǒng)一的?是物價管理部門沒有把衛(wèi)生行政管理部門放在眼里?還是衛(wèi)生行政管理部門沒有心思管理這些事情?檢驗無小事,這些小事情由誰來協(xié)調(diào)?
一單通,這個“一單”,通的是什么?以肝功能分析為例,各地各醫(yī)院的組合是不同的?如何的適應(yīng)醫(yī)生的需求?如果不同,重復(fù)檢查是必須的,一單通就成了擺設(shè)?為民服務(wù)就成了一句空話?“醫(yī)保”就成了“保醫(yī)”?加重患者負擔(dān)就會落實到實處!
羊群效應(yīng),也稱從眾心理,其實是一種怪誕現(xiàn)象,它是指醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理由于對信息不充分的和缺乏了解,往往是通過觀察周圍人群的行為而效仿之,在這種信息的不斷傳遞中,許多人的信息將大致相同且彼此強化,從而產(chǎn)生的跟風(fēng)行為。“羊群效應(yīng)”是由個人理性行為導(dǎo)致的集體的非理性行為的一種非線性機制。物價的制定是理性行為?執(zhí)行中的標(biāo)準不統(tǒng)一是非理性行為,簡單的例子就是組合檢驗項目的不同設(shè)立?
有則幽默闡明了什么是羊群效應(yīng):一位石油大亨到天堂去參加會議,一進會議室發(fā)現(xiàn)已經(jīng)座無虛席,沒有地方落座,于是他靈機一動,喊了一聲:“地獄里發(fā)現(xiàn)石油了!”這一喊不要緊,天堂里的石油大亨們紛紛向地獄跑去,很快,天堂里就只剩下那位后來的了。這時,這位大亨心想,大家都跑了過去,莫非地獄里真的發(fā)現(xiàn)石油了?于是,他也急匆匆地向地獄跑去。羊群效應(yīng)導(dǎo)致盲從,而盲從往往會陷入騙局,欺騙的是可憐的患者!
組合檢驗項目打折?很有意思的話題!
從效益的角度,各醫(yī)院的檢驗科的確存在羊群效應(yīng),不同地域的不同羊群產(chǎn)生了不同的羊群效應(yīng)?誰來管理羊群?誰來理順羊群?這才是為民的第一要務(wù)!