很多人一直認(rèn)為，醫(yī)院里檢驗(yàn)工作只負(fù)責(zé)檢測(cè)，打出一份報(bào)告，是典型的幕后英雄。因此，新近出現(xiàn)的檢驗(yàn)從“幕后”走到“臺(tái)前”并呼喚臨床走入檢驗(yàn)的趨勢(shì)是不少圈外人難以理解的。還是讓我們聽(tīng)聽(tīng)為檢驗(yàn)與臨床聯(lián)姻的叢玉隆教授的見(jiàn)解吧。

　　叢教授是中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)分會(huì)主任委員，在解放軍總醫(yī)院臨檢科從事了多年的檢驗(yàn)工作。他提出，當(dāng)今檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展呈現(xiàn)出三大趨勢(shì)：全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化對(duì)檢驗(yàn)工作者的技術(shù)素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平提出了更高要求；實(shí)驗(yàn)技術(shù)向小型化、簡(jiǎn)單化、“床邊”化發(fā)展，大大方便了病人和臨床；分子診斷學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，開(kāi)辟了嶄新的領(lǐng)域，為學(xué)科發(fā)展提供了新的機(jī)遇。一言以蔽之，21世紀(jì)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)正向自動(dòng)化、快速化、智能化、信息化、小型化與一體化的方向發(fā)展。

　　與此同時(shí)，檢驗(yàn)也完成了從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，主要表現(xiàn)在其工作定位和觀念發(fā)生了變化。醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求實(shí)驗(yàn)室人員不斷地與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和信息溝通，把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，更多、更直接地參與臨床診斷和治療。近年來(lái)，先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)與儀器的普及，不僅提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的精確性和準(zhǔn)確性，還為臨床提供了許多新的指標(biāo)。如何將這些檢驗(yàn)方法的原理、臨床意義介紹給醫(yī)護(hù)人員，使之能合理選擇實(shí)驗(yàn)，正確分析試驗(yàn)結(jié)果，并用于診斷和治療；如何進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本收集與運(yùn)送；如何從臨床那里獲得患者資料、病情變化、治療方案，保證分析后的質(zhì)量評(píng)估，并對(duì)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理臨床的診治工作提出合理建議等，這些都是現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。

　　另外，檢驗(yàn)科的服務(wù)質(zhì)量也在內(nèi)涵上不斷深化，外延不斷拓展。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅要在診斷與治療，而且在預(yù)防和服務(wù)都要得到社會(huì)的認(rèn)可。正如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織通過(guò)的ISO15189中所言明的那樣，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)“還應(yīng)包括對(duì)患者的咨詢(xún)服務(wù)，其服務(wù)內(nèi)容除對(duì)患者的診斷、處置工作之外還應(yīng)包括積極參與疾病的預(yù)防。”

　　叢玉隆教授眼中理想的檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)該是：積極地與臨床醫(yī)師溝通，共同探討疾病的病因?qū)W特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系；主動(dòng)地、動(dòng)態(tài)地、系統(tǒng)地、多方位、多指標(biāo)地將實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)和治療方案等同步分析，從中找出有規(guī)律的和有內(nèi)在聯(lián)系的方案和指標(biāo)來(lái)參與臨床治療；不斷尋求最直接、最有效、最合理、最經(jīng)濟(jì)的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)和方案。近年來(lái)，大批高學(xué)歷人才加入檢驗(yàn)隊(duì)伍，叢教授也期盼更多的具有臨床知識(shí)的“臨床型檢驗(yàn)人才”加入檢驗(yàn)科。

　　曾經(jīng)是普外科醫(yī)生的中日友好醫(yī)院檢驗(yàn)科主任張遠(yuǎn)春教授就二者間的滲透融合舉了這樣一個(gè)例子：他做外科醫(yī)師時(shí)，當(dāng)糖尿病患者需要手術(shù)時(shí)，只檢測(cè)其手術(shù)前血糖、糖化血紅蛋是否正常。但開(kāi)始從事檢驗(yàn)工作后發(fā)現(xiàn)，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)閭诘挠喜粌H與圍手術(shù)期的血糖控制相關(guān)，之前的血糖控制情況也會(huì)直接影響手術(shù)結(jié)果。因此，現(xiàn)在有類(lèi)似情況時(shí)，除了做好當(dāng)前的檢測(cè)工作外，他還會(huì)主動(dòng)提醒臨床醫(yī)師關(guān)注患者過(guò)去的情況。可見(jiàn)，面對(duì)眼花繚亂的檢測(cè)項(xiàng)目，臨床醫(yī)生要想正確選擇、正確解讀，與檢驗(yàn)科的同行們攜手努力是一條上好的捷徑。