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主講:網校老師 6月11日19:00-21:30
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詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情多囊卵巢綜合征是青年已婚婦女不孕的主要因素之一是由月經調節(jié)失常所產生的一種綜合征,這類病人具有月經稀少或閉經、不孕、多毛和肥胖,雙側卵巢呈囊性增大。
本病首先于1935年由SteinLeventhal兩人描述,所以多囊卵巢綜合征又被稱為SteinLeventhal綜合征。 多囊卵巢綜合征的典型病例,可有如下表現①月經失調:主要是閉經,絕大多數為繼發(fā)性閉經,閉經前常有月經稀發(fā)或過少,偶有月經頻發(fā)或過多者。
②不孕:由于月經失調和無排卵,常致不孕,月經失調和不孕常是就診的主要原因。
?、鄱嗝c肥胖:由于體內雄激素分泌過多,可伴有多毛和肥胖,毛發(fā)分布有男性化傾向,多毛現象常不為病人注意,僅在體格檢查時發(fā)現。
?、茈p側卵巢增大:少數病人可通過婦科檢查發(fā)現雙側卵巢比正常大1~3倍,有堅韌感。大多數病人增大的卵巢需經輔助檢查如B超等發(fā)現,不易為臨床檢查所觸及。
多囊卵巢綜合征的病因尚不清楚,可能與以下三方面因素有關①垂體促性腺激素的分泌失調。
?、诼殉差惞檀忌锖铣伤杳赶到y的功能缺陷。
?、勰I上腺皮質功能紊亂。
另外,有人觀察到,患有多囊卵巢綜合征的病人可有X型性染色體異常,如嵌合型45XX/45XO,或常染色體16 、21或22的異常。有人認為與常染色體的顯性遺傳有關,也有人認為是性染色體的顯性遺傳。
多囊卵巢綜合征的診斷依據臨床表現: ①發(fā)生于育齡婦女,22~31歲約占85%.
?、谠陆浵“l(fā)、月經過少、繼發(fā)性閉經約占60%,無排卵月經、月經過多、過頻或功能性 子宮 出血者約占20%.
?、鄱嗝?,約占70%,以上唇、兩臂、下肢為顯著,乳周、下腹中線可有1至數根長毛醫(yī)學教,育網|搜集整理。
?、芊逝?,約占30%,或只有體重增加,而肥胖不明顯。
?、莶辉?,約占75%,以原發(fā)性不孕較多見。
?、迡D科檢查,約67%的病人可觸及一側或雙側卵巢。
超見雙側卵巢均大于正常子宮的1/4以上,內有多個囊性卵泡。
激素測定:促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3,有診斷意義,雌酮水平往往超過雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。 (4)腹腔鏡檢查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者約占73%,卵巢增大者約占80%,卵巢包膜下有多個卵泡散在,使卵巢表面稍突出者約占71%,卵巢表面血管增多者約占64%.
取卵巢組織活檢,發(fā)現包膜較正常增厚約2~5倍,厚薄不均。皮質下有發(fā)育至不同程度的卵泡,直徑約2~6mm,少數可達到甚至超過10mm,卵泡內膜細胞增生及黃素化,缺乏或偶見黃體或白體。
根據上述(1)、(2)項即可考慮診斷多囊卵泡綜合征,檢查項目越多,診斷的準確率越高。
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