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多囊卵巢綜合征病因

  多囊卵巢綜合癥是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的內(nèi)分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。

  多囊卵巢綜合征常見于青春期及生育期婦女,月經(jīng)很有規(guī)律、周期為3~6個月或一年不等,少數(shù)人月經(jīng)量過多或有不規(guī)則出血。多囊卵巢綜合征病人常長小痘痘,主要分布在面部、乳房周圍、下腹部等。另外,受雄激素刺激,腋毛、陰毛、四肢的毛發(fā)增長,多毛發(fā)生率占了17%~18%,而痤瘡發(fā)生率則有60%.

  多囊卵巢綜合征有什么癥狀月經(jīng)失調(diào)、不育、多毛和肥胖。得病者大多為年輕婦女,以22-31歲最常見。

  此外,多囊卵巢綜合征的患者還常有肥胖、多毛和痤瘡等臨床表現(xiàn)。

  多囊卵巢綜合征是青年已婚婦女不孕的主要因素之一。是由月經(jīng)調(diào)節(jié)失常所產(chǎn)生的一種綜合征,這類病人具有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖,雙側(cè)卵巢呈囊性增大。本病首先于1935年由SteinLeventhal兩人描述,所以多囊卵巢綜合征又被稱為SteinLeventhal綜合征。

  多囊卵巢綜合征的典型病例,可有如下表現(xiàn)①月經(jīng)失調(diào):主要是閉經(jīng),絕大多數(shù)為繼發(fā)性閉經(jīng),閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀發(fā)或過少,偶有月經(jīng)頻發(fā)或過多者。

  ②不孕:由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵,常致不孕,月經(jīng)失調(diào)和不孕常是就診的主要原因醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。

 ?、鄱嗝c肥胖:由于體內(nèi)雄激素分泌過多,可伴有多毛和肥胖,毛發(fā)分布有男性化傾向,多毛現(xiàn)象常不為病人注意,僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)。

  ④雙側(cè)卵巢增大:少數(shù)病人可通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢比正常大1~3倍,有堅韌感。大多數(shù)病人增大的卵巢需經(jīng)輔助檢查如B超等發(fā)現(xiàn),不易為臨床檢查所觸及。

  多囊卵巢綜合征的病因尚不清楚,可能與以下因素有關(guān)(一)下丘腦垂體功能障礙PCOS患者LH值高,F(xiàn)SH值正?;蚱?,故LH/FSH之比大于3,LH對合成的促黃體生成激素釋放激素(LH-RH)的反應(yīng)增加,故認為下丘腦垂體功能失常是本征的啟始發(fā)病因素,從而導(dǎo)致卵巢合成甾體激素的異常,造成慢性無排卵。LH水平升高不僅脈沖幅度增大,而且頻率也增加,這可能是由于外周雄激素過多,被芳香化酶轉(zhuǎn)化成過多的雄激素持續(xù)干擾下丘腦-垂體的功能。

  (二)腎上腺皮質(zhì)機能異常部分PCOS患者腎上腺分泌的雄激素升高,此可能是腎上腺皮質(zhì)P450c17酶的復(fù)合物調(diào)節(jié)失常使甾體激素在生物合成途中從17羥孕酮至雌酮缺乏酶的阻斷。腎上腺機能異??梢杂绊懴虑鹉X垂體-卵巢軸的關(guān)系異常與分泌異常。

 ?。ㄈ┮葝u素抵抗(insulin resistance)與高胰島素血癥目前認為胰島素抵抗與高胰島素血癥是PCOS常見的表現(xiàn)。PCOS婦女胰島素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明顯影響葡萄糖和胰島素內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。伴有高雄激素血癥的PCOS患者無論肥胖與否,即使月經(jīng)周期正常,均伴有明顯的胰島素抵抗。也有學(xué)者認為高濃度的胰島素可與胰島素樣生長因子I(IGF-I)受體結(jié)合,PCOS患者卵巢間質(zhì)組織上IGF-I受體數(shù)目比正常者高,在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下,胰島素對卵巢的作用可能通過IGF-I受體而發(fā)揮作用。胰島素和黃體激素具有協(xié)同作用,前者可刺激顆粒細胞使之分泌孕酮,使顆粒細胞黃體化,誘導(dǎo)顆粒細胞的LH受體,同時改變腎上腺皮質(zhì)對ACTH的敏感性。

  (四)卵巢局部自分泌旁分泌調(diào)控機制異常目前多數(shù)學(xué)者推斷PCOS患者卵泡內(nèi)存在某些物質(zhì),如表皮生長因子(EGF)、轉(zhuǎn)化生長因子a(TGFa)及抑制素(inhibin)等,抑制了顆粒細胞對FSH的敏感性,提高了自身FSH閾值,從而阻礙了優(yōu)勢卵泡的選擇和進一步發(fā)育。即卵巢局部自分泌旁分泌調(diào)控機制異常,使優(yōu)勢卵泡選擇受阻是PCOS的發(fā)病原因。

 ?。ㄎ澹┻z傳因素有人認為PCOS是遺傳性疾病,可能是伴性顯性遺傳方式。大多數(shù)患者具有正常的46,XX核型。染色體異常者表現(xiàn)為X染色體長臂缺失和X染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常的嵌合體。

  (六)高泌乳素約20%~30%的PCOS患者伴高泌乳素血癥。有人認為PRL能刺激腎上腺皮質(zhì)細胞分泌雄激素,因為腎上腺皮質(zhì)細胞膜上有PRL受體。

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