輸卵管瘤樣病變是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　輸卵管炎癥性疾病極為常見(jiàn)，而輸卵管良性或惡性腫瘤均少見(jiàn)。常在術(shù)前或術(shù)中被誤診為慢性輸卵管炎或輸卵管積膿。良性輸卵管腫瘤通常很小，大多在腹部手術(shù)中偶爾發(fā)現(xiàn)。

　　輸卵管瘤樣病變

　　指因各種原因引起的輸卵管上皮增生，可伴有核分裂相，但不具有惡性的細(xì)胞學(xué)特征。常見(jiàn)于下列情況：1、功能性卵巢腫瘤，有過(guò)量雌激素產(chǎn)生者。2、急性或慢性輸卵管炎，包括輸卵管結(jié)核。3、術(shù)中電灼等所致的改變。4、原因不明，在鏡檢時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。

　　有一組報(bào)告指出，18.5%未經(jīng)選擇的輸卵管切除標(biāo)本，有上皮增生性改變。如核的復(fù)層化和輕一中度不典型性。其中半數(shù)病例有輸卵管炎癥，并無(wú)證據(jù)表明這類(lèi)病例會(huì)發(fā)展成為浸潤(rùn)性癌。但有一些研究結(jié)果表明，在輸卵管上皮增生和上生殖道腫瘤之間，有某種聯(lián)系，尤其是卵巢漿液性交界性腫瘤。

　　輸卵管上皮和間皮的增生和不典型性，發(fā)生了慢性輸卵管炎或結(jié)核時(shí)，可類(lèi)似輸卵管原位癌或浸潤(rùn)性腺癌。這種增生性改變，包括乳頭形成和假腺體增生，上皮有輕――中度核染色質(zhì)增加和核分裂活動(dòng)。增生可累及粘膜、平滑肌和漿膜，尤其當(dāng)伴有間皮的假腺樣增生時(shí)，可以造成腺癌浸潤(rùn)漿膜的假象。但與輸卵管癌不同，這類(lèi)假腺癌通常是年輕患者，常在鏡下意外發(fā)現(xiàn)，伴有明顯的炎癥背景，缺乏明顯的核異型性。如果病變中還含有非典型性間皮增生，間皮細(xì)胞往往排列成行，而且僅有輕度核不典型性。

　　加熱造成的輸卵管上皮人為改變，典型例子是手術(shù)時(shí)的燒灼?？梢鹕掀ぜ?xì)胞復(fù)層化，核被拉長(zhǎng)，類(lèi)似輕――中度不典型增生，有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為真正的異型增生或原位癌。

　　輸卵管化生性乳頭狀瘤為罕見(jiàn)的瘤樣病變，主要發(fā)生于妊娠婦女或產(chǎn)后。病變?cè)阽R下才能見(jiàn)到，乳頭可含小囊，襯覆大的上皮細(xì)胞，其胞漿豐富，嗜酸性，核呈卵圓形空泡狀，核分裂相罕見(jiàn)，可含粘液。電鏡下細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)平行排列的65nm波紋狀微絲和少量不規(guī)則空泡。臨床呈良性經(jīng)過(guò)，雖病變性質(zhì)不明，但認(rèn)為是一種化生性或良性病變。

　　包含囊腫為輸卵管漿膜面腹膜間皮細(xì)胞內(nèi)陷而形成的囊腫。大小約1～2mm，單房性，位于漿膜下。囊壁被覆間皮細(xì)胞，稱(chēng)為間皮性包含囊腫。但包含囊腫的囊壁上皮常化生為復(fù)層的多邊形上皮樣細(xì)胞，即形成所謂的上皮巢。上皮樣細(xì)胞可充滿(mǎn)囊腔，形成實(shí)性細(xì)胞巢，核為不規(guī)則卵圓形，有核縱溝。巢內(nèi)部分細(xì)胞尤其是腔面的細(xì)胞可發(fā)生柱狀上皮化生。間皮性包含囊腫細(xì)胞巢通常都是在病理檢查中偶爾發(fā)現(xiàn)，并無(wú)特殊臨床意義。