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外陰尖銳濕疣的臨床特征、診斷及治療

  臨床特征

  (1)潛伏期:為3周~8個月,發(fā)病以20~30歲年輕女性居多,好發(fā)部位為外陰、大小陰唇、陰道、尿道口、宮頸、肛門周圍。

 ?。?)臨床癥狀:常不明顯,可有瘙癢、燒灼痛。起初為微小散在的乳頭狀疣,逐漸增大、增多,互相融合形成雞冠狀或菜花狀團塊,質(zhì)較軟,表面濕潤,粉紅色、暗紅或污灰色,頂端可有角化或感染潰爛。12%~34%合并有其他種STI,如淋病,滴蟲、霉菌、衣原體感染甚至梅毒。約30%同時可見于陰道和宮頸。

 ?。?)妊娠期:病灶生長迅速,分娩后縮小或自然消退。分娩時可引起大出血。胎兒通過產(chǎn)道感染,可引起新生兒喉乳頭瘤。治療后易復(fù)發(fā),對反復(fù)生長者應(yīng)注意惡變的可能。

  治療

 ?。?)藥物治療

  1)局部藥物治療:適于小病灶,常用藥物為33%~50%三氯醋酸,先以0.5%普魯卡因棉球置于局部片刻,后涂三氯醋酸于病灶處,每1~2周1次,一般1~2次多能治愈。涂藥后局部輕度水腫、白色變厚,2~3日后白皮脫落,7日局部修復(fù)不形成瘢痕;也可用5%氟尿嘧啶膏涂局部,主要用于外陰、肛周,每日1次,7~14日為一療程,一般應(yīng)用1~2療程。

  2)全身藥物治療:近年應(yīng)用基因工程干擾素100萬u,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理隔日肌注一次,連續(xù)3~4周為一療程,也可采用病灶基底局部注射。對頑固性尖銳濕疣,可采用與激光等療法聯(lián)合使用。

 ?。?)冷凍治療:用簡便的液氮或一氧化氮探針冷凍病灶及周圍1~2mm.

 ?。?)激光治療:外陰病變、陰道、尿道口、宮頸病變可用,出血少,不產(chǎn)生瘢痕,效果滿意。

 ?。?)高頻電刀電灼、微波器切除或手術(shù)切除適于巨型尖銳濕疣。

 ?。?)妊娠期的治療意見不一致,因分娩后可消退,故可暫不處理。病灶大、影響陰道分娩者,可行剖宮產(chǎn)術(shù)。

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直播時間:已結(jié)束

主講老師:景晴老師

針對人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生

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