發(fā)現(xiàn)頭盆不稱,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù);估計能經(jīng)陰道分娩者。
第一產(chǎn)程:加強宮縮措施有:①人工破膜(適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者);②地西泮靜脈推注(適用于宮口擴張緩慢、有宮頸水腫者);醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理③縮宮素靜脈滴注(適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者)。應(yīng)有專人觀察產(chǎn)程進展,監(jiān)測宮縮、聽胎心率及測量血壓。宮縮持續(xù)1分鐘以上或聽胎心率有變化,應(yīng)立即停滴縮宮素。發(fā)現(xiàn)血壓升高,應(yīng)減慢滴注速度。
地西泮靜脈推注:地西泮能使宮頸平滑肌松弛,軟化宮頸,促進宮口擴張,適用于宮口擴張緩慢及宮頸水腫時。常用劑量為10mg,間隔4~6小時可重復(fù)應(yīng)用,與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。
經(jīng)上述處理,若產(chǎn)程仍無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。
第二產(chǎn)程:出現(xiàn)宮縮乏力時,也應(yīng)縮宮素靜脈滴注加強宮縮。①若胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面,等待自然分娩;②胎頭未銜接或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
第三產(chǎn)程:為預(yù)防產(chǎn)后出血,當胎兒前肩娩出時,靜脈推注麥角新堿0.2mg或靜脈推注縮宮素10U,并同時縮宮素10~20U靜脈滴注,使宮縮增強。